昨天在沪举行的第五期“免疫检查点抑制剂相关心血管不良反应临床诊疗学习班”上，国内首个肿瘤心脏病研究机构——复旦大学肿瘤心脏病研究所（筹）正式揭牌。这标志着标志着我国在肿瘤心脏病学这一新兴交叉学科领域迈出了系统化、规范化的关键一步。
新成立的研究所由复旦大学附属中山医院牵头，联合了肿瘤医院、华山医院及基础医学院、药学院等多家单位，将整合临床、科研与教学的多方资源，致力于推动基础研究向临床诊疗转化，旨在打破临床与科研的壁垒，为“带瘤生存”的慢病化管理时代提供“心脏保护”。
国内首个肿瘤心脏病研究所揭牌
随着肿瘤诊治水平的提高，肿瘤正逐渐变成一种能够长期存活的“慢性病”。上海地区的乳腺癌患者5年生存率已超过91%，但令人痛心的现实是：这些患者最后的死亡原因中，心血管疾病甚至多于肿瘤本身。
就在几个月前，一个惊心动魄的救治案例，让肿瘤心脏病学的临床迫切性变得无比真实。
17岁的小章与纵隔淋巴上皮瘤样癌抗争了四年。作为经历了手术、放化疗、靶向及免疫等多种治疗的“老病人”，她的身体早已脆弱不堪。今年1月初，她因活动后胸闷、气促急剧恶化来到中山医院，检查结果触目惊心：心肌肌钙蛋白T显著升高，心电图显示广泛心肌严重损伤，这意味着她的心脏随时可能骤停。
入院后，中山医院心内科程蕾蕾教授立即牵头组织多学科紧急会诊。排除了免疫性心肌炎的可能后，团队将目光锁定在免疫治疗对心脏血管的长期影响上。冠状动脉CTA检查揭示了致命的真相：小章心脏的“总水管”——冠脉左主干至左前降支近中段，狭窄程度超过99%，近乎完全闭塞。
对于年仅17岁、肿瘤晚期且身体状态极差的少女来说，这场介入手术无异于在“钢丝上跳舞”。在中科院院士、中山医院心内科主任葛均波教授指导下，陆浩主任医师主刀，介入中造影结果比预想的更为凶险：左主干狭窄95%，左前降支完全闭塞，左回旋支近段狭窄90%。微弱的心肌供血，仅靠侧支循环艰难维持。
手术核心难点在于，导丝必须在血管内超声的实时引导下，精准穿过那段坚硬钙化、近乎完全闭塞的病变区域。凭借精湛的技艺，陆浩成功将导丝送入目标位置，植入药物洗脱支架。当支架顺利释放，闭塞已久的血管重新畅通，新鲜血液缓缓流入缺血心肌的那一刻，这场高难度的生命接力宣告成功。出院当天，少女和家人向程蕾蕾团队连连致谢。
肿瘤患者为何会突发心脏疾病？程蕾蕾解释，化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗癌手段，不可避免地具有心血管毒性。而心肌细胞与身体其他部位的细胞不同，它是“终末分化细胞”，基本不具备再生能力。这意味着，一旦心肌细胞因抗癌治疗而坏死，留下的只有疤痕，心脏功能将永久受损。
不同类型的抗癌药物各有各的“伤心”方式：以多柔比星为代表的蒽环类药物可能引发不可逆的心力衰竭；以紫杉醇为代表的植物类药物可能导致心律失常；以顺铂为代表的铂类药物会诱发隐匿性高血压；而近年来火热的免疫检查点抑制剂，则可能引发暴发性心肌炎，起病急、死亡率高。
如何破解这一迷局？早在2018年4月。在中科院院士樊嘉教授、中科院院士葛均波教授的支持下，程蕾蕾联合心内科、心脏超声诊断科、肿瘤内科、药剂科等多科室，开设华东地区第一个“肿瘤心脏病学多学科联合门诊。这个门诊的成立，让此前“无门求诊”的病人找到组织。多年来，程蕾蕾带领团队深耕这一领域，成果斐然。自2018年开设多学科联合门诊以来，团队已将免疫检查点抑制剂相关心肌炎这一曾被视作“雷区”的棘手病例，死亡率控制在5%以下。这一数字远低于国际报道的早期数据，意味着无数肿瘤患者在抗癌的同时，不再需要以牺牲心脏健康为代价。
2023年，团队牵头发布了中英文版《免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗建议》；2025年，“肿瘤心脏病人工智能联合体”正式签约转化，团队研发的“免疫检查点抑制剂相关心血管不良反应发生风险预测软件”上线，并推出了“肿心评估”微信小程序，可对使用PD-1类药物的患者进行心血管风险分层。此次研究所揭牌之时，免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗实施建议（2026版）》及新著《免疫检查点抑制剂相关泛血管病变》同步发布，这也标志着相关研究已从单一的心肌炎防治，向更复杂的泛血管病变系统延伸。
原标题：《“ 带瘤生存”慢病时代如何实现心脏保护？国内首个肿瘤心脏病研究所揭牌》
本文作者：解放日报 顾泳
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