南阳二院口腔科李旭：患者即家人，技术无止境|三甲医院|医生|口腔科|急诊|李旭

顶端新闻记者张治中通讯员潘奕良

在医疗领域，口腔科常常被看作一个“小众”科室，不如急诊、心内那样惊心动魄。但在南阳市第二人民医院，口腔科却拥有25名医生、4名护士，总计29人的团队，日门诊量超过一百人。这个科室的带头人，是2008年从河南大学医学院毕业、已经在二院口腔科深耕十八年的李旭主任。

初见李旭，是在一个工作日的下午。他刚处理完一个接一个的患者，还没来得及吃午饭。李旭一边招呼记者坐下，一边利落地处理着各项事务。他身上有一种典型的临床医生气质——语速不快，但每一句都落到实处；不绕弯子，但又不失温和。

胆大心细的底色，迭代不停的技术观

问起当年怎么选了口腔专业，李旭笑得很坦然：“那时觉得口腔好就业，不用考研。”2008年本科毕业，考研热潮正起，他却径直选择了临床一线。大二分专业时，老师撂下一句话：干口腔，得具备两点——胆大，心细。

在李旭看来，这两样东西是口腔医生的基本功。“胆大，是因为口腔是手上功夫，拔牙、做治疗，你不上手，心里发怵，永远做不好。但光有胆子也不行，解剖、病理你得烂熟于心。

老师让你动手之前，会先考你：这个牙几根神经？几个根管？每个根管长度多少？答不上来，没人敢让你碰病人。”这份沉甸甸的叮嘱，十八年里，也成了他带团队最看重的底色。

不过，口腔医学的迭代之快，常常超出他的预判。“刚上班那会儿，觉得老医生的技术够我学好一阵子了。干了几年发现，有些老技术得淘汰。这两年新人来了，我又觉得自己有些技术也该更新了。”李旭不避讳这种“被后浪追赶”的感受。

他举了个简单的例子：补牙材料。早年用的是银汞合金，银闪闪一块，不美观，对冷热还敏感；后来换成树脂，颜色逼真，还能隔绝冷热刺激。如今年轻医生补牙，不仅补得牢固，还要追求美学修复——牙齿修复后无论功能和美观，都和天然牙差不多，补完几乎看不出痕迹。

“技术跑得快，科室带头人的脑子得跑得更快。得敢否定自己，敢接纳新东西。”这话他说得平静，却字字有力。

新老互促，打破单向的“传帮带”

在许多医院，科室传承是典型的“老带新”，老医生手把手教年轻人。但在二院口腔科，李旭走出了一条双向奔赴的路。

近几年，医院持续为口腔科扩招，新来的医生几乎全是研究生，且都在省级以上医院完成了三年规范化培训。他们带回来的，不仅是规范的操作流程，还有前沿的诊疗理念，操作规范程度有时甚至超过了科里的老医生。

“老医生经验丰富，但干久了容易留下些不规范的小习惯。年轻人经验少些，可每一步都按指南来，滴水不漏。”李旭索性把每周一下午的科室会变成“新老互促课堂”，让规培回来的年轻医生轮流登台，把学到的新规范、新操作讲给全科听。

这么一来，年轻人有了展示的舞台，老医生也有了“回炉重造”的机会。李旭笑称，他现在更愿意带“从零开始”的进修医生，“没有坏习惯，学起来快”；而对那些在别处已经形成不规范习惯的医生，纠正起来反倒要多花几倍气力。

“口腔科不是越老越吃香，是技术不断更新的科室。”他说，“科主任要搭好平台，让新员工有舞台，让老员工有危机感，大家一起朝前走。”

把服务做在前面

在二院口腔科，有一支特别的护理团队，由护士长包凤娟带领。李旭对这支团队赞不绝口：“我们这儿的护士，都是从临床调过来的，有丰富的临床经验。她们不是只做简单的分诊，而是真正把服务做到了患者心坎里。”

他介绍说，护士们会提前为老年患者测量血糖、血压，仔细询问用药史，筛查心脑血管等基础疾病，然后再根据患者的具体情况分诊给对应的医生。“这样做，既提升了诊疗的针对性，更重要的是保证了安全。特别是老年人，很多有慢性病，不能上来就做治疗。”

记者在采访中也注意到，多次有护士主动走到科室门外迎接老年患者，搀扶着进诊室，一边走一边拉家常。李旭说，这正是他们有意识培养的氛围。“老年人看牙普遍有恐惧心理，怕疼、怕麻烦。护士热情一点，拉拉家常，他的紧张感就消了一大半。如果态度冷冰冰，有些人可能就直接被吓退了。”

对医生，李旭也有明确要求：“所有医生接诊时必须用亲切的称呼，要把患者当成自己的家人来制定诊疗方案。”他经常跟医生说：“你就想，这会儿是我的父母或者兄弟姊妹来看牙了，我该怎么选一个最合适的方案？”

这种把服务做在前面的模式，赢得了患者的认可。李旭说，很多老患者会主动带亲戚朋友过来就诊，“口碑就是这么一点点攒起来的”。

老年患者：最适合的才是最好的

二院口腔科的患者里，超过三分之一是老年人。李旭对这个群体格外上心。

“很多老年人一来就想种牙，觉得种上就一劳永逸了。”他顿了顿，说这是很大的误区。口腔卫生保持得好，种植牙能用十年以上，但不是保终生。能保留的天然牙，我们都建议保留。天然牙的咬合功能、美观度都更好，花费也少得多。”另外一些老年人有颌骨囊肿或者面部肿物，伴有全身疾病，全麻手术风险大，在经过系统检查和专科会诊确保各项指标安全后，在口腔科门诊手术，及保障了医疗安全，也为患者节省了治疗费用。

他反复强调一个原则：诊疗方案不追“最贵”或“最新”。“最适合你的，才是最好的。比如有些老年人牙齿松动是牙周炎引起的，做牙周治疗就能保住，不一定非要拔了种。”他直言，当前口腔行业存在一些不规范现象，有些机构只从盈利角度出发。“我们坚持的原则很简单——把患者当家人。你想想，如果是自己的父母来看牙，你会怎么选？”

儿童口腔：抓住时机，耐心沟通

儿童口腔是二院口腔科另一个重点方向。目前科室有两名专门看儿童牙病的医生，还有一名医生正在华西口腔医院进修儿童口腔专业。

李旭回忆起自己两岁多的孩子补牙时，“操作难度比成人大多了，牙齿小，孩子乱动。”

这段亲身经历，让李旭对儿童口腔诊疗的难点有切身体会。他要求接诊儿童时，医生必须先问孩子的小名，下次直接喊小名拉近距离；操作时需要两到三名医生配合，一个治疗，一个撑开口器，一个在旁边安抚；全程要用“童言童语”转移孩子注意力，“不能说钻牙，要说用小吹风机吹一吹”。

在儿童正畸方面，李旭特别强调了“地包天”（反颌）的矫正时机。“很多家长觉得要等换完牙再矫正，那时候上下颌骨已经发育定型了，错过了最佳时机。”他说，反颌属于骨性错颌，应该趁着颌骨发育高峰期尽早矫正，周期短、效果好。“换完牙再矫正，骨性问题就矫正不过来了。”

目前，科室已经在光武路口的南阳儿童医学中心设置了两把儿童专用牙椅，每天派一名医生轮流坐诊。李旭还计划，等将来科室规模扩大后，专门规划出主题化的儿童诊疗区域，“像游乐园一样，让孩子不再害怕看牙”。