肺癌，是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。而在所有肺癌类型里，还有一种让很多医生格外警惕的疾病——小细胞肺癌（SCLC）。它只占肺癌的大约15%[1]，却因为：进展快、易转移、易复发、治疗难度高，而被不少临床专家称为肺癌中的“小恶魔”。
更值得警惕的是：小细胞肺癌与吸烟高度相关。
在2026年世界无烟日到来之际，我们邀请五位分别来自我国不同地区重要肿瘤诊疗中心的肺癌领域专家，围绕小细胞肺癌的预防、筛查、治疗与长期管理进行了深入分享。五位专家分别是：
在采访中，几乎所有专家都共同提到了一个现状：
公众对小细胞肺癌的认知，仍然远远不够。很多人知道肺癌危险，却并不了解：
- 小细胞肺癌为何如此凶险
- 为什么小细胞肺癌与吸烟关系最密切
- 为什么免疫治疗已经改变小细胞肺癌治疗格局
- 为什么小细胞肺癌治疗越来越强调MDT
- 为什么“小细胞肺癌防治”早已不只是“治肿瘤”
我们试图通过5个关键词，让大家重新认识这种“最凶险”的肺癌。
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关键词一｜烟瘾
小细胞肺癌，为什么和吸烟“绑定最深”？
在采访中，五位专家都反复提到：
吸烟，是小细胞肺癌最明确、最重要的危险因素。
据中国医学科学院肿瘤医院惠周光教授介绍，接近95%的小细胞肺癌发病与吸烟直接相关[2]。长期吸烟过程中，烟草中的尼古丁、焦油、亚硝胺等有害物质，会持续损伤呼吸道黏膜和肺部细胞，导致基因突变不断累积。而小细胞肺癌，恰恰是一种对烟草暴露极其敏感的癌种。
惠周光教授还特别强调：很多人以为只有“自己抽烟”才危险，但实际上，长期暴露于二手烟环境，同样会明显增加患病风险。此外，青少年过早接触烟草，也可能为未来埋下隐患。
对于已经吸烟多年的人群，他也给出了明确建议：
戒烟永远不晚。
因为戒烟后，肺癌发生风险会逐渐下降，而且戒烟时间越长，获益越明显。
在世界无烟日，五位专家共同呼吁：真正重要的，不只是“少抽一支烟”，而是尽量不要让更多人，尤其是年轻人，成为下一位高危人群。
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关键词二｜凶险
为什么医生最怕“小细胞”三个字？
在采访中，五位专家都提到了小细胞肺癌的一个特点：“快”。长得快、转移快、复发快。这也是小细胞肺癌被称为肺癌“小恶魔”的重要原因。
其中，河南省肿瘤医院王慧娟教授，对小细胞肺癌的“凶险”进行了系统解释：小细胞肺癌虽然只占肺癌的大约15%[1]，但却属于一种侵袭性极强、恶性程度非常高的肿瘤。从病理学角度看，它的细胞分裂活跃、增殖速度极快，因此肿瘤往往会在短时间内迅速增长。也正因如此很多患者从出现症状到发生广泛转移，可能只有很短时间。
王慧娟教授提到在临床上，大约70%的患者在确诊时已经属于广泛期[3]。而且，小细胞肺癌不仅长得快，还特别容易发生脑转移、骨转移、肝转移等远处转移。多位专家也共同指出这也是为什么很多患者第一次确诊时，就已经失去了手术机会。
但小细胞肺癌还有一个特殊之处，就是它对治疗非常敏感。很多患者接受化疗后，肿瘤会明显缩小，症状也能快速缓解。可问题在于这种敏感往往并不持久。肿瘤非常容易复发、耐药，后续治疗难度也会越来越大。王慧娟教授介绍这也是过去很长时间里，小细胞肺癌整体预后始终较差的重要原因。
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关键词三｜突围
小细胞肺癌，终于迎来“免疫时代”
在采访中，五位专家都认为过去几十年，小细胞肺癌治疗长期缺乏真正突破，而近年来免疫治疗的出现，已经改变这一局面。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院于雁教授，解释了免疫治疗为什么会成为“小细胞肺癌新希望”。她用了一个非常形象的比喻：化疗像“炮弹”，是直接杀伤肿瘤细胞；而免疫治疗更像“训练警察”，通过激活人体免疫系统，让T细胞重新识别并攻击肿瘤。过去小细胞肺癌虽然对化疗敏感，但复发往往非常快，而免疫治疗最大的意义，是帮助患者获得更长时间的疾病控制。于雁教授提到近年来，临床已经能看到越来越多患者获得更长生存时间，这在过去是很难想象的。
五位专家普遍认为，对于广泛期小细胞肺癌患者，化疗联合免疫治疗已经成为主流一线治疗方案。而对于局限期患者，则在同步放化疗基础上，增加后续免疫维持治疗。当然具体治疗方案应由主诊医生根据患者实际分期，身体状态、患者意愿等因素决定。
对于小细胞肺癌来说，免疫治疗是让患者从化疗时代中位总生存期不足一年[4]，到有望实现长生存的里程碑式突破。
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关键词四｜协作
为什么小细胞肺癌越来越强调MDT？
在采访中，五位专家几乎都提到了小细胞肺癌的同一个诊疗方向：
MDT（多学科诊疗）。
因为小细胞肺癌的复杂程度，已经远远不是某一个科室能够单独完成的。如今的小细胞肺癌治疗，已经越来越强调肿瘤内科、放疗科、外科、影像科、病理科、营养科等多学科共同参与。
其中，山东第一医科大学附属肿瘤医院孟祥姣教授以放疗为切入点谈到MDT的重要性，孟教授介绍放疗方案的制定并非单一决策，需要结合患者病情、肿瘤位置以及整体治疗计划进行综合评估，这正体现了MDT协作的临床价值。
孟祥姣教授特别提到，由于小细胞肺癌脑转移风险较高，部分患者在治疗后，还可能需要接受 PCI（预防性脑放疗），以降低未来脑转移发生风险。同时，对于部分广泛期患者胸部放疗虽然能加强局部控制，但在免疫治疗时代也可能导致肺炎风险增加。因此是否联合胸部放疗、以及脑转移的放疗时机和方案等，更需要通过MDT进行个体化权衡。
MDT最大的意义，不只是“多科室讨论”，而是为患者量体裁衣，个体化治疗，五位专家均表示目前在他们的医院，MDT已经是常规推行。
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关键词五｜守护
小细胞肺癌，需要的不只是治疗
在采访最后，五位专家其实都提到了同一个方向：
小细胞肺癌防治体系。
从控烟、筛查，到规范诊疗、患者支持，小细胞肺癌正在越来越被重视。
由于小细胞肺癌进展速度远快于普通肺癌，高危人群筛查尤其重要。五位专家均强烈建议：长期吸烟等高危人群，应定期进行低剂量CT筛查。相比传统胸片，低剂量CT分辨率更高，能够更清晰地发现肺部早期微小病灶，因此已经成为小细胞肺癌筛查的重要方式。
其中，上海交通大学医学院附属胸科医院储天晴教授重点谈到了，小细胞肺癌为什么更强调“体系管理”。
她提到很多患者的问题，并不是“完全没办法治疗”，而是发现太晚，或者治疗后缺乏规范随访。而对于已经接受治疗的患者更需要长期、密切监测。储天晴教授特别提醒：小细胞肺癌患者复查频率通常会高于普通肺癌，一般两个月检查一次，因为它的复发和转移速度往往更快。具体复查频率应遵循主诊医生安排。
除此之外，她还强调，小细胞肺癌的管理，早已不只是“抗肿瘤治疗”。还包括心理支持、康复管理、姑息治疗和长期照护等。因为对于很多小细胞肺癌患者来说真正重要的，不只是“延长生存时间”，也包括如何更有质量、更有尊严地生活。
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6
世界无烟日，不只是“别抽烟”
小细胞肺癌，至今仍是肺癌领域最凶险的挑战之一。
但今天，我们也正在看到在小细胞肺癌领域：
- 免疫治疗不断突破
- MDT逐渐成熟
- 规范筛查越来越普及
- 患者管理越来越被重视
而在这场与疾病的长期对抗中，五位专家其实共同传递了同一个信息：
小细胞肺癌虽然凶险，但并非无路可走。
从控烟，到早筛；
从规范治疗，到全程管理；
一个更加完善的小细胞肺癌防治体系，正在逐步建立。
参考文献
[1] LUNGevity Foundation. Types of Lung Cancer. Available at https://lungevity.org/for-patients-caregivers/lung-cancer-101/types-of-lung-cancer. (2026.05.27).
[2]Govindan R, Page N, Morgensztern D, et al. Changing epidemiology of small-cell lung cancer in the United States over the last 30 years:
[3] Cancer.Net. Lung Cancer - Small Cell. Available at https://www.cancer.net/cancer-types/33776/view-all. (2026.05.27)
[4] 李梦洁, 等. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2024, 10(1): 44-48.
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