在2020年暴发初期,特朗普曾无视世卫组织的建议及其对旅行限制的批评,关闭美国边境。如今,面对这场已经成为史上最严重之一的埃博拉,他再次无视这一联合国机构的立场,禁止大多数来自受影响国家的旅客入境。

尽管大多数国家仍在遵循世卫组织的建议,但无视这一建议的远不止美国。非洲联盟公共卫生机构“非洲疾病预防控制中心”总干事让·卡塞亚表示,另有十多个国家也已实施旅行限制。这种分歧凸显出,各国领导人的目标与联合国这一卫生机构的目标并不一致。后者的任务,是防止流行病演变为全球大流行。

约翰斯·霍普金斯卫生安全中心高级研究员阿梅什·阿达尔贾说:“我已经得出一个结论,旅行禁令总会出现。政客其实并不在乎它是否有效,因为这会让他们看起来像是在果断行动。”至于这些措施究竟有没有效,仍存在争议。澳大利亚在2020年和2021年依靠严格的旅行限制,几乎清零了2020年病例,但很少有其他国家能够复制这一结果。

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美国疾病控制与预防中心旗下《新发传染病》期刊2022年发表的一项、基于165个国家数据的分析发现,及早实施国际旅行管控,能够推迟2020年传播,但无法阻止其扩散。2020年病毒可由无症状感染者传播,也可经空气传播,传染性远高于埃博拉。埃博拉主要通过出现症状者的体液接触传播。

世卫组织总干事谭德塞经常谈到,各国在应对不受国界限制的疾病时,需要保持团结。世卫组织在发给《政治报》的电子邮件声明中表示:“任何国家都不应关闭边境,也不应对旅行和贸易施加限制——这类限制可能损害当地经济,并从安全和物流角度对病毒应对行动造成负面影响。”

这一全球卫生机构评估认为,此次埃博拉病毒在刚果境内进一步扩散的风险“非常高”,在周边地区为“高”,在全球层面则为“低”。包括非洲疾病预防控制中心在内的其他国际卫生机构,以及研究疾病传播的专家,普遍也认为旅行限制适得其反。理由是,这类措施会加剧污名化,并促使人们隐瞒自己是否接触过病毒,从而让病毒更难追踪。

卡塞亚在5月28日与记者的电话会上说:“西方国家对待非洲的方式……这是不可接受的。”在2020年初期,特朗普曾表示,世卫组织反对旅行限制,是把“政治正确置于挽救生命的措施之上”。更早之前,谭德塞曾点名批评22个采取边境关闭措施的国家,称这会“加剧恐惧和污名化,而公共卫生收益却微乎其微”。

围绕这一问题的冲突,正是特朗普去年决定退出世卫组织的重要原因之一。而且,特朗普至今仍不认同世卫组织的立场。这一次,他的政府已实施美国历来最严厉的一批传染病旅行限制措施,甚至把所有接触过埃博拉病毒的美国人转送到其他国家接受隔离和治疗。

美国国务卿马尔科·鲁比奥5月27日在内阁会议上说:“我们不能,也不会允许任何埃博拉病例进入美国。”加拿大、墨西哥、巴哈马、约旦、巴林、卢旺达和乌干达也在实施旅行限制。加拿大已对来自刚果、乌干达和南苏丹的旅客实施21天隔离。乌干达已出现数起病例;南苏丹与此次病毒中心所在省份接壤,但尚未报告任何病例。

刚果已报告约1000例疑似病例和230例疑似死亡病例,这种致命的出血热实际数字被官员认为可能更高。曾在世卫组织担任医疗官员和科学家的戴维·贝尔,如今为保守派智库“布朗斯通研究所”撰稿。他认为,政客采取的往往是对自己最方便的做法。

贝尔说:“如果哪怕只有一个人感染,很多媒体也会指责某个本可以阻止此事发生的政客。政客知道这一点,所以他们会过度反应,以保护自己。”虽然美国已不再是世卫组织成员,但仍是《国际卫生条例》的签署方。《国际卫生条例》是一套规定各国政府在病毒暴发期间可以采取何种措施的国际规则。

按照这些规则,各国政府应采取限制性最小的国际旅行措施,以降低病毒传入本国的风险。但在病毒期间,各国往往会无视这些规则。等到世卫组织宣布此次埃博拉病毒构成突发公共卫生事件时,病毒可能已经在未被发现的情况下传播了数月。部分原因是,患者此前并未接受针对这种罕见的本迪布焦型埃博拉病毒的检测。

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自那以后,美国宣布,将暂时禁止近期到过病毒传播国家的绿卡持有者和非美国公民入境。美国没有把在刚果参与抗疫、但已暴露或感染的美国人接回本土,而是把他们送往欧洲接受治疗。尽管美国本身拥有一个为应对埃博拉等疾病而建立的病原体治疗中心网络。

5月28日,多名不具名的特朗普政府高级官员向记者为这一做法辩护,称其依据是健康因素,而非政治考量。其中一名官员表示,把埃博拉患者送上飞往欧洲、航程更短的航班,更有利于治疗。特朗普政府原计划把接触过埃博拉病毒的美国人送往肯尼亚一处正在建设的隔离设施,这一安排引发医生和职业外交官反对。他们认为,美国政府必须保障美国公民返回本国的权利。

特朗普政府把接触过埃博拉病毒的美国人送往肯尼亚隔离设施的计划,已遭到医生、职业外交官以及肯尼亚司法系统的反对。2013年开始的西非埃博拉病毒,是有记录以来规模最大的一次,到2016年已造成超过11000人死亡。那一次,美国采取了截然不同的做法。

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他写道:“我们的总统怎么会这么蠢,派成千上万训练不足、装备不良的士兵去西非对抗埃博拉。”随后又写道:“停止所有航班。”目前尚不清楚,这段经历是否影响了特朗普对2026年这场病毒的应对,也不清楚他本人在美国应对行动中到底参与了多少。他公开谈及美国应对措施的次数并不多。

一名美国疾病控制与预防中心官员在匿名条件下表示,旅行限制在某些有限情形下可能有用,比如为建立更完善的筛查程序争取时间,但“并不是长期阻止感染输入的可行方案”。美国目前要求搭载相关返美人员的航班,统一降落在弗吉尼亚州、佐治亚州、得克萨斯州和纽约州的四个国际机场。这些人员是在返美前21天内到过刚果、乌干达和南苏丹的美国人,他们将在机场接受是否出现埃博拉症状的筛查。

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贝尔表示,他认为旅行限制主要是一种政治工具,而不是公共卫生工具。他说,这类禁令通常出现,是因为政客害怕本国哪怕只出现一例埃博拉病例,自己也会被追责——即便本国其实完全有能力应对。贝尔还提到,导致埃博拉在刚果伊图里省迅速蔓延的因素有很多。伊图里省是当前病毒的中心。当地长期存在频繁的政治暴力,导致大量居民流离失所;该省部分地区处于武装组织控制之下,而这些武装组织经常袭击卫生中心。

此外,伊图里许多人生活在极端贫困中,根本负担不起就医费用。贝尔指出,这些因素并不适用于美国。美国不存在可与之相比的贫困和安全问题。“它不会在美国发。”他说。