文丨崔桂忠
“一盒集采价不到百元的药，药店敢卖3960元。”
这不是段子，而是央视记者在呼和浩特亲眼见证的事实。2026年第十一批国家药品集采落地后，马来酸阿伐曲泊帕片——一种帮助血小板严重减少患者撑过危险期的救命药，中选价最低已降至49元，最高也不过89.99元。然而在呼和浩特的京远大药房，张先生的家人被收取了整整3960元。
同一厂家、同一规格的药，价差接近40倍。
这不是孤例。过去一年多，硝酸甘油从4元涨到60多元，氯解磷定从48.8元飙升至1017元，盐酸罂粟碱从9.4元冲到349.9元。央视记者的调查，撕开了药品流通环节一道触目惊心的伤口。
药店并非不知情。渠道方早在3月就送达了调价通知，店员却对患者说“没接到通知”。当张先生拿着89.99元从别处买到的同款药回到那家店，店员的回应依然冰冷。
为什么敢这么卖？因为患者等不起。血小板骤降、心脏急救、农药中毒——每一个场景里，时间就是命。药店吃定了“信息不对称”，把病人的焦虑与绝望，精准换算成利润表上的数字。
更令人无奈的是监管的模糊地带。记者拨打12315投诉，对方回应：“药品没有统一定价，只要明码标价就行。”仿佛一张价签，就能把近4000元的“天价”洗白。接线员也承认“差3000多块不太正常”，可“不太正常”四个字，挡不住下一个张先生的出现。
这远非一家药店的黑心。上游，少数商人联手垄断原料药——扑尔敏原料从一公斤230元被炒至七八千元；中游，他们控制药厂销售权，拿走利润大头；终端，药店利用患者焦虑与医保定点资质，把国家集采降价的红利拦截在最后一公里。
更隐蔽的-毒-瘤-在私域营销。成本20元的普通药品，换个包装，请个“假专家”，录几段视频，转身卖到1198元。“国医弟子”“学会会长”这些头衔，花点钱就能买。这套把戏专挑老年人下手。一边是国家集采大刀阔斧砍价，一边是灰色产业链变着花样吸血。
有人说，药店正经历“闭店潮”——2024年全国关闭约3.9万家，2025年再关2.2万家。但闭店不代表良心觉醒。那些仍在坚持高价的药店，不过是暴利时代的遗老遗少，试图在退场前再捞一把。
问题并非无解，关键在于动真格。
第一，让价格透明得像玻璃。国家医保局已推出线上药品比价小程序，部分地区患者买药前可以像点外卖一样一键比价。这项工具应尽快全国推开，并接入医保定点药店系统，让价格猫腻无处遁形。
第二，让垄断者付出真正沉痛的代价。扑尔敏垄断案曾罚款1243万元，但与垄断者攫取的暴利相比，不过九牛一毛。应依法实施“没收违法所得+顶格罚款（上一年度销售额的10%）+个人信用惩戒”，罚到肉疼、罚到不敢再犯。
第三，从源头拆解垄断的根基。原料药生产审批制度客观上构成了准入门槛，为少数企业卡位提供了便利。应简化审批、鼓励竞争，让更多合规企业进入原料药市场。根基一旦松动，药价的水分自然被阳光晒干。
药品不是普通商品。一瓶硝酸甘油，可能在某个深夜救回一条命；一盒阿伐曲泊帕片，可能是血小板暴跌的患者最后的希望。在这些时刻，价格不再是数字，而是生与死的距离。
集采政策的初心，是让老百姓买得起救命药。可政策落地的“最后一公里”，被贪婪堵得严严实实。那些仍在靠信息差、靠患者焦虑、靠监管漏洞牟利的人，请记住：药价的水分终会被阳光晒干。而贪婪，永远填不满良心的窟窿。
☆作者简介：崔桂忠，曾任某部队政治委员，海军上校军衔。现任大连市旅顺口区委办公室一级调研员。
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编辑：易书生
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