来源：市场资讯
（来源：康华股份）
PART 01
维生素D-隐藏的血糖卫士
维生素D是一种经典的脂溶性维生素，主要由皮肤经紫外线照射合成，也可通过深海鱼、蛋黄及强化食品等途径外源性摄入。除调节钙磷代谢、维持骨骼健康外，近年研究证实，维生素D受体VDR广泛分布于胰岛β细胞、免疫细胞与脂肪组织中，直接参与胰岛素分泌调控与系统性炎症抑制。充足的维生素D水平可降低2型糖尿病发病风险，为糖尿病的预防干预提供重要靶点。
PART 02
维生素D参与糖尿病的
核心病理机制
维生素D通过多条信号通路系统性干预2型糖尿病的发生发展1：
01
直接促进胰岛素分泌
维生素D通过激活胰岛β细胞核内VDR受体，直接增强胰岛素基因转录，进而促进葡萄糖刺激下的胰岛素分泌。
02
抑制NF-κB依赖性炎症通路
维生素D可抑制NF-κB通路，降低TNF-α、IL-6等促炎因子水平，改善胰岛素抵抗。
03
激活AMPK通路优化能量代谢
经VDR介导的信号传导，维生素D可增强AMPK活性，AMPK作为细胞能量感受器，其激活可促进分解代谢、抑制合成代谢，减少脂肪储存并改善外周组织胰岛素敏感性。
04
抑制mTOR信号阻断脂肪过度积聚
维生素D可抑制哺乳动物mTOR活性，mTOR异常活化会驱动脂肪细胞肥大与增生，加重脂质沉积和胰岛素抵抗。维生素D对该通路的负向调节有助于维持脂肪组织功能稳态、降低胰岛素抵抗和肥胖的发展。
图片1维生素D在分子水平上对葡萄糖代谢和胰岛素敏感性的复杂作用
数据来源International Journal of Molecular Sciences, 2025, 26(5): 21531.
PART 03
维生素D与糖尿病
近年关键临床研究进展
近年来的高质量研究为维生素D的“控糖实力”给出了更清晰的数据支撑。
01
维生素D补充可使进展为糖尿病风险降低
2025年《Annals of Internal Medicine》发表的一篇荟萃分析，汇总了3项高质量随机对照试验、超过4000名糖尿病前期人群的数据2。该研究中位随访3年（IQR 2.0 - 3.2年）。结果显示：维生素D补充可使进展为糖尿病的风险降低15%（风险比0.85 [95%CI 0.75 - 0.96]），3年绝对风险降低3.3%（CI 0.6% - 6.0%）。其中，血清25-羟基维生素D水平≥50 ng/mL的患者，与20 - 29 ng/mL相比，糖尿病风险降低76%，3年绝对风险降低18.1%。
02
效果好不好，可能还看“基因型”
2026年《JAMA Network Open》的一项遗传关联研究发现，并非所有人都能从大剂量维生素D中同等获益3。在糖尿病前期人群中，每日补充4000 IU维生素D3可显著降低糖尿病发生风险，但该效应仅见于VDR基因ApaI位点（rs7975232）为AC或CC基因型的个体。对于AA基因型个体，未观察到明确的预防作用。该结果支持ApaI基因分型在识别高剂量维生素D3治疗获益以降低糖尿病风险的个体方面具有潜在作用，为前驱糖尿病的个性化预防提供了重要依据。
03
缺乏越严重，补充越获益
《新英格兰医学杂志》2019年发表的里程碑研究（D2d试验）为一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验4。该研究纳入2423名糖尿病前期患者，随机分为维生素D组或安慰剂组，主要结局为新发糖尿病，随访时间中位数为2.5年。虽然本研究整体上未得出阳性结果，但事后分析揭示：对于基线维生素D水平低于12 ng/mL的严重缺乏者，补充维生素D可使糖尿病风险降低62%。这表明，纠正严重的维生素D缺乏，可能是预防糖尿病尤其重要的一环。
以上证据表明，维生素D在血糖调控中扮演着不可忽视的角色。对于糖尿病前期人群，尤其是体内维生素D水平偏低（如<12 ng/mL）或携带特定基因型的人，科学补充维生素D可显著降低未来患上糖尿病的风险。临床实践中，应在定期监测血清维生素D水平的基础上，制定个体化方案，避免盲目高剂量用药。
参考文献：
1.Fuentes-Barría H, Aguilera-Eguía R, Flores-Fernández C, et al. Vitamin D and type 2 diabetes mellitus: molecular mechanisms and clinical implications—a narrative review[J]. International Journal of Molecular Sciences, 2025, 26(5): 2153.
2.Hands J M, Patrick R, Frame L A. Vitamin D and risk for type 2 diabetes in people with prediabetes[J]. Annals of internal medicine, 2023, 176(8): eL230201.
4.Dawson-Hughes B, Huggins G S, Nelson J, et al. Vitamin D receptor polymorphisms and the effect of vitamin D supplementation on diabetes risk among adults with prediabetes[J]. JAMA Network Open, 2026, 9(4): e267332.
5.Pittas A G, Dawson-Hughes B, Sheehan P, et al. Vitamin D supplementation and prevention of type 2 diabetes[J]. New England journal of medicine, 2019, 381(6): 520-530.
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