高温天气里最要命的，不是中暑，而是你觉得自己身体好，硬扛着去干那件平时根本不当回事的事。
两周前值夜班，一个晚上急诊接连送来了四个热射病患者。其中一个58岁的退休货车司机让我印象最深，他下午三点去菜地浇水，想着就干半小时，结果一头栽倒在田埂上。邻居发现他时身体烫得像刚熄火的发动机，体温计直接冲过42度。
送来抢救时意识已经模糊，全身多器官功能出现衰竭迹象。他老伴哭着说，中午他还拍着胸脯讲，年轻时候四十度的天照样在地里干一整天，这点小热算什么。
这事儿不复杂，身体对高温的承受力不是攒在银行里的存款，能一直取。它是水杯里的冰块，到了一定温度就化，化完就没了。五十岁以后汗腺数量开始减少，皮肤血流调节速度变慢，心输出量储备也比年轻时低了至少两成。你觉得自己还能扛，但你的散热系统早已不是当年那套设备。
近几年热射病的发生率持续上升，我手头的数据是，过去极少在北方城市出现的严重热相关病例，近三个夏天在急诊几乎成了常态。
而且十个热射病患者里，七八个都是上午十一点到下午四点之间还在户外干活或锻炼的中老年人。他们有一个共同的侥幸——都觉得自己身体底子好，不会中招。
很多人觉得多喝水就能防中暑。我告诉你，真实情况刚好反过来——水喝错了，一样倒在高温面前。光喝白开水不补电解质，血液里的钠会被进一步稀释，轻则头晕乏力，重则诱发低钠血症，脑细胞水肿，整个人突然抽搐昏迷。这种低钠性水中毒在高温作业人群中远比热射病本身更难鉴别，也更容易被当成普通中暑延误处理。
你可能会说，我不在户外干活，在家待着总安全吧。这就是另一个极度危险的场景。连着几个来复查的老病号都跟我说过同一句话，说外面太热，自己把门窗关严实、风扇对着吹、躺沙发上看电视。
在这种密闭无对流的房间里，风扇吹出来的只是循环热风，体感温度可能比室外还高。老年人汗腺对核心体温的感知阈值本身就高，等到觉得热的时候，内脏温度可能已经超过了危险线。
真正要命的还不仅是热本身，是高温与心血管疾病的致命叠加。炎热让皮肤血管扩张，心脏被迫加快泵血来维持血压，这对心功能本就吃紧的老人来说，等于逼着一台老水泵在最大功率下持续空转。
我见过最让人后怕的病例，一位65岁的退休会计，闷在不开空调的客厅里看了两个小时电视，起身时直挺挺栽下去，心电图拉出来是急性下壁心肌梗死。
你可以在家做两个简单的自测。第一个测脱水，倒一杯200毫升的温水一口气喝下去，用手表计时，如果超过四十分钟还没有尿意，说明你的身体已经处于明显缺水状态，必须立刻补液。第二个测心率，早晨起床后安静地测脉搏，再慢慢站起来，站姿一分钟后复测。
正常情况下心率加快应该在10到15次之间，如果站起后心率突然增加了20次以上，说明你血容量不足，心血管系统在高温下已经超负荷运转了。
这件事的预防，简单到你可以立刻做。上午十点到下午四点之间，别去户外干体力活，也别在这个时间段出门暴走锻炼。在家看电视时，开一扇窗，对面再开一扇，形成穿堂风。风扇对着打开的窗户吹，不是对着人，能加速室内外空气置换。
果气温超过35度，风扇就不管用了，该开空调就开，温度设在27到28度，和室外温差不超过8度。补水不是一口气灌，是每次喝两三口，隔半小时再喝一次，出汗多时在水里加一点点盐。
不是太阳晒倒了你，而是你对自己身体的那份过度自信，在高温下直接变成了催命符。你以为你还能像四十岁那样在烈日下挥汗如雨，你的血管和汗腺却早已不再配合这场盲目的逞强。
今年夏天你身边有人还在高温时段出门干活或锻炼吗？A. 有，劝了不听，觉得没事 B. 没有，大家都开始避开高温了 C. 自己以前干过，现在不敢了。留言告诉我。
声明：本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。
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