“我父亲今年70岁，肠胃手术结束后，突然认不出家人，说话逻辑混乱、前言不搭后语，我们都担心是不是突然患上老年痴呆了。”
“家中老人因为急性尿潴留插了尿管后，情绪和性格完全变了，变得易怒暴躁，还总觉得有人要害他，家人都不知道该怎么办。”
家里老人做完手术、住院治疗后，突然像变了一个人——不认人、说话混乱、情绪暴躁、整夜不睡，或是整天嗜睡、反应迟钝。大家常常误以为是老年痴呆、受了惊吓，或是年纪大了恢复慢，但这很可能是老年谵妄在作祟。
什么是谵妄？
老年人群常见的急性意识障碍，属于器质性精神障碍，核心特征是意识模糊、注意力不集中、认知功能急性恶化，病程呈明显的波动性，通常急性起病，病情进展迅速。
哪些老人更容易发生谵妄？
年龄≥65岁，尤其是80岁以上超高龄老人
已有痴呆、认知下降、帕金森、脑卒中、脑萎缩等问题
刚经历手术、严重感染、长期卧床、营养差
视力/听力差、睡眠差、脱水、电解质紊乱
同时吃多种药物，尤其是镇静药、安眠药、抗胆碱药
突然换环境：住院、搬家、换护工、离家居住
老年谵妄的3种典型表现
老年谵妄症状多样，且昼轻夜重，白天相对清醒，晚上明显加重，主要分为三类：
1. 亢进型
烦躁不安、大喊大叫、幻觉、被害妄想、攻击行为、失眠、拔管、抗拒治疗
2. 抑制型
嗜睡、淡漠、不爱说话、反应慢、活动少、不吃不喝、对外界无反应
3. 混合型
躁动和淡漠交替出现，时好时坏，让人难以判断
核心症状：急性意识模糊、注意力无法集中、无法正常沟通、定向力障碍（分不清时间、地点、家人）
伴随症状：睡眠颠倒、饮食紊乱、大小便失禁、肢体震颤、生活自理能力骤降
3步快速初步判断
家属在家或医院可快速自查，帮助早期识别：
近期是否有大病、手术、感染、住院等应激事件
老人既往有没有精神或认知方面的病史
是否突然出现：注意力差、不认人、胡言乱语、幻觉、躁动或极度淡漠
需要注意的是，老年期谵妄相较于其他年龄段谵妄，兴奋躁动、行为紊乱的症状较轻。有的患者不仅无明显兴奋躁动，还表现为抑制状态，反应明显迟钝、活动迟滞。且病情持续时间长，呈波动性。
且老年期谵妄不易被早期发现，易于误诊为痴呆、癔症发作、癫痫、精神分裂等其他精神病性障碍。因此，如果家里有身患慢性疾病的老人，或是刚手术后的老人，要密切关注老人的精神状态，及时发现谵妄的早期症状，并采取相应的干预措施。
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