32岁的刘女士（化名）近期
接受了胶质瘤手术，
术后三个月她严格遵照医嘱服药，
身体状态恢复得不错。
然而原本平静的生活，
却接连两次
被突如其来的癫痫发作打破平静，
一家人整日提心吊胆。
据了解，刘女士术后需长期服用丙戊酸钠控制癫痫，每日固定两次，每次0.5克，在长期规律服药的情况下，癫痫从未发作。
可就在近期，意外接连发生：一个月前她晨起忘记服药，当场突发癫痫；近日仅是晨起服药推迟了半小时，便出现癫痫小发作，接连两次惊险状况，让全家后怕不已。
不少患者和家属都心存疑惑，
不过是偶尔漏服、
稍晚服用丙戊酸钠，
为何反应会如此强烈？
为此，记者特地邀请福州市第一总医院神经外科主任何祥中主任医师和福建卫生报健康大使、该院药学部阮贤妹副主任药师，为广大患者解开用药误区。
在阮贤妹副主任药师看来，并非丙戊酸钠过于“娇气”，而是它本身用药特性特殊，再加上颅脑术后患者脑部状态特殊，一丁点服药偏差，都极易诱发危险。
首先，丙戊酸钠属于窄治疗窗药物，用药浓度把控极为严苛。这款药物有效血药浓度范围十分有限，药量偏低无法抑制脑神经异常放电，药量偏高又极易引发药物中毒。
规律准时服药，能让人体内的血药浓度维持在稳定安全区间，稳稳压制脑部异常神经活动。如果出现漏服、迟服，体内药物浓度会快速下降，一旦跌破防控癫痫的临界值，癫痫发作便会接踵而至。
其次，药物代谢存在昼夜差异，晨起服药尤为关键。人体白天新陈代谢速度快，夜间代谢缓慢，药效留存时间更长。
这也就意味着，晨起这一剂药是全天把控病情的关键，推迟半小时服药，会直接造成药效断层，浓度不足便会诱发小发作，这也是刘女士两次发作均出现在早晨的核心原因。
除此之外，胶质瘤术后患者脑部十分脆弱敏感。何祥中主任解释，术后三个月，手术区域脑组织依旧处于修复阶段，患处易形成瘢痕组织，脑神经稳定性大幅下降，属于癫痫高发高危阶段。
颅脑术后患者对体内血药浓度波动几乎零耐受，细微的药效波动，都有可能刺激受损神经，诱发癫痫发作。
不少人不慎漏服药物后，会自行加倍补药，这种做法十分危险。两位专家提醒广大患者，一旦出现漏服、晚服药物，甚至已经出现轻微发作症状，切勿私自加量，只需按照常规剂量正常服药即可，盲目补药极易造成药物堆积，损伤肝脏，严重时还会引发药物中毒。
日常服药务必做到定时定点，尽量将服药时间误差控制在十分钟以内，可设置双重闹钟提醒患者。
同时，建议患者晨起空腹服药前，定期抽血监测药物谷浓度，由专业医护人员根据检测结果调整药量，实现精准安全用药。
此外，
生活中也要规避各类诱发因素，
熬夜劳累、情绪剧烈波动、
感冒发烧，以及随意服用保健品、
不明成分中西药，
都会影响体内药物代谢，降低药效，
无形中增加发病风险。
专家郑重提醒所有颅脑术后患者，服用丙戊酸钠务必坚守四条用药底线：
●准时规律服药；
●绝不擅自停药、减药、换药，所有用药调整必须遵从医嘱；
●远离各类癫痫诱发因素；
●按时复查，定期监测血药浓度与肝肾功能。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：陈文璇
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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