拇外翻，俗称大脚骨，男女比例约1/12，女性是好发人群，中老年妇女随着年龄增加，常常会逐步加重。拇趾外翻、旋转畸形、局部疼痛、行走困难——这是拇外翻最典型的"四件套"。有的人可能从小就是拇外翻，也有的人慢慢变成了拇外翻……

拇外翻是怎么找上你的？

它的发病原因和发病机制你了解吗？

发病原因

拇外翻畸形由于关节、神经、肌肉等问题造成，例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。

1.遗传

拇外翻约半数病例与遗传有关，属先天性因素所致。研究发现患者多有明显家族史，发育中第一跖骨内翻成角，随生长畸形逐渐加重。因此，在面对青少年拇外翻的患者时尤其需要询问家族史和遗传史。

2.穿高跟尖头鞋

穿鞋不当是拇外翻形成的主要因素之一，尖头鞋前部呈三角形，高跟站立时，足前部被塞进狭窄的三角空间。坚硬的鞋面持续施压——拇趾被迫外翻、外旋，小趾内翻、内旋，中间三趾关节屈曲变形，日复一日，脚就这样被"穿"歪了。

3.各种炎症

尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。

发病机制

由于拇长伸肌、拇长屈肌和拇收肌紧张牵拉，拇趾沿其长轴外旋，外翻趾甲向中线，并继续加重。

在内侧拇展肌和拇短屈肌内侧头及其内籽骨向外移位，失去外展作用，进而在外侧的拇收肌与拇短屈肌外侧头挛缩，外侧关节囊挛缩并增厚，拇趾向外半脱位，外侧籽骨变大，移于第1、2跖骨头之间，拇趾外翻推动第1跖骨内翻，使足横弓加宽，至跖骨头内侧被鞋帮挤压摩擦，拇囊炎、疼痛、骨赘接踵而至。

拇收肌紧张劳损，足横弓变平，第2、3跖骨头塌陷，负重摩擦形成胼胝。拇趾外翻挤压第2趾，迫使其跖趾关节过伸、近端趾间关节屈曲，形成锤状趾，突出处受鞋面摩擦，亦生胼胝疼痛。

拇跖趾关节处于半脱位的位置，在长时间不正常应力的作用下，逐渐出现骨关节炎，关节间隙变窄，骨质变硬，更为疼痛。

拇外翻的病理改变归纳为：

①拇外翻，跖趾关节半脱位；

②第1跖内翻、拇囊炎；

③第2、3跖骨头处胼胝；

④第2趾呈锤状趾；

⑤第1跖趾关节骨关节炎。

拇外翻的危害

Hallux Valgus

拇外翻虽然算不上什么大病，但小小足病，同样也可以引起大问题，拇外翻究竟有什么危害？

1.影响外观：拇外翻随着年龄增长不断恶化，足骨严重扭曲，脚掌横宽，骨赘隆起成鼓包，造成穿鞋的严重受阻，大部分的鞋款都不能穿。

2.疼痛：拇外翻二期以后，疼痛便如影随形——骨骼变形挤压、鞋面反复摩擦，双重夹击。随年龄增长，疼痛逐级加重：三期步履维艰，四期基本无法站立。

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并发症：拇外翻常伴有并发症，诸如扁平足、拇囊炎、鸡眼等，随着拇外翻的逐步加重，并发症的种类和程度也在逐步的加重。

3.影响骨骼健康：拇外翻会在步态中造成错误的平衡受力，会对足跟、足踝的受力角度产生重大影响，进而对腿骨、椎骨及全身的关节产生影响，这种影响会随着病态的发展而逐步加重，最终由于骨骼的原因形成药物不可治愈的慢性病。

了解病因，才能防患于未然。一旦出现拇外翻症状，请尽早到正规医院就诊，切勿拖延，以免错过最佳治疗时机。

拇外翻治疗分非手术与手术两类。矫形带、足垫、药物可缓解疼痛，手术治疗是矫正畸形、解除疼痛、恢复足部功能的一个有效途径。若已出现疼痛、穿鞋行走受限，建议尽早就医，避免并发症加重。