本文章节：
01、精神科医生太多，清醒的太少
02、他敢说“我不知道”，这比“我什么都懂”更珍贵
最近，北京安定医院的姜涛医生写了一本书——《安定此心：我当精神科医生的12000天》，收获了很多认可。
说实话，我跟姜涛医生现实中并无交集，仅限于我知道他，他也应该知道我，但实际上我们素未谋面。
但是我今天要站出来支持姜涛医生，因为，姜涛医生是国内体制内为数不多的、能认识到心理创伤重要性的一线精神科医生！
01、精神科医生太多，清醒的太少
姜涛医生出书后，媒体的采访也接踵而至。
图片来源于网络
他在接受媒体采访时说了一句让我印象深刻的话：“我们每天都在清扫看得见的垃圾，却对那些在心里腐烂的精神痛苦视而不见。”
这位在北京安定医院干了30多年的精神科主任医师，说的不是大道理，是他在临床一线摸爬滚打的真实体感，他真真切切地看到了患者内心里的心理创伤！
说起姜涛，还得提到一个人——张进老师。
张进是“渡过”的创始人，很多人都知道他罹患了抑郁症，并致力于做抑郁症的科普，但严格来说，他本人其实是被诊断为双相障碍，而他的主治医生，就是姜涛。
张进在文章里回忆过：他曾被重度抑郁折磨到几乎失去生活能力，之前吃药大半年都没起色，抱着 “死马当活马医” 的心态找到北京安定医院的姜涛医生。
姜涛果断换掉之前的药，重新调整方案，那段日子里，服药给张进带来的副作用特别难熬，但他硬扛了下来。
就在换药后的第19天，药物毫无预兆地突然起效。
那一刻，张进用“霍然而愈”来形容 ——就像日出的光芒驱散了黑暗，光明在这一刻骤然到来。他瞬间觉得头脑清醒、思维恢复，能集中注意力做事，久违的食欲、与人交流的欲望也都回来了。
而姜涛医生在那个关键节点，非常用心地帮他调整用药方案，判断出他是双相情感障碍抑郁相发作，及时优化治疗，才让他迎来这场 “光明骤至” 的转机。
还有更多人不知道的是，张进在找到姜涛医生之前，先后找过国内3位所谓的心理学 “专家”，他们都是张进的朋友好心推荐的。
张进曾是财新传媒的副总编，人脉层次不低，可这些所谓“心理学专家”却让人失望：一位是彻头彻尾的骗子，另外2位的心理治疗非常低效，其中一位还是精神分析流派的。
自此，张进对国内心理学界就彻底失望了。
在姜涛医生治疗下，张进老师逐渐恢复了正常，但他没有停下脚步。
他创办了“渡过”平台，发起陪伴者计划—— 由康复者担任陪伴者，从社会支持层面为抑郁症患者提供全程指导与陪伴，打通 “生物 - 心理 - 社会” 的疗愈闭环。
这是极具价值的社会解决方案，我非常支持。
但所有人都清楚：如果没有姜涛医生当初下诊断、果断调整用药，帮他稳住病情、走出绝境，后面的一切都无从谈起。
从张进老师和姜涛医生的故事可以看出，姜涛医生是一位实事求是，为患者负责的医生，这样的精神科医生在国内体制内，其实并不多见。
02、他敢说“我不知道”，这比“我什么都懂”更珍贵
张进老师还曾给我讲过一件事，听完我越发佩服姜涛医生。
一位加拿大母亲专程带孩子来北京求医，她的孩子一进课堂就焦虑、抑郁、烦躁、没法专心听课，可只要下课出了教室回家，立马活蹦乱跳、状态全无异常。
孩子妈妈四处求医，始终找不到症结。姜涛接诊后直言：孩子实际上是存在学习障碍，靠精神类药物收效甚微，核心要依托心理干预。
孩子的妈妈当即问：“那应该去哪里？该找谁？”
姜涛医生坦言：“我不知道，但学习障碍绝不是吃药能治好的。”
要知道北京安定医院身为国家精神疾病医学中心，一年接诊人数高达87万人次，在国内精神科领域分量十足。
院内的主任医师个个都是高学历专业人才，是所谓的“高级知识分子”！
但不少知识分子容易陷入一个认知误区，将自己的优秀“泛化”：在本职领域做出成绩后，便默认自己通晓各行各业。搞科研的自认精通家庭教育，做行政的自诩深谙心理规律。
不少精神科医生也习惯性大包大揽，以为自己什么都懂，实际上连“学习障碍”这个概念都不清楚，一遇到学习障碍，要么漠视，要么一本正经地胡说八道——“大脑发育问题”。
他们只会“唯上、唯书、唯外”，就是不“唯实”，他们相信权威、相信书本、相信西方精神医学，但就是不相信临床一线的实践结果！
而姜涛恰恰跳出了这种固有思维，不懂就坦言自己不懂，虽然他不知道该怎么心理治疗，但至少帮家属指明了正确的方向。
像姜涛医生这种达到“知道自己不知道”这一层认知维度的精神科医生，在体制内精神医疗机构里实在难得。
4种认知维度
同样，姜涛医生所在的北京安定医院，也走在了国内精神医学界的前沿。
甘肃庆阳女孩李某奕被老师猥亵后自杀的悲剧，很多人都知道。
她被当地医院诊断为“抑郁症”，检察院以“抑郁症病因不明、无法证明与猥亵直接相关”为由，对涉事老师吴永厚作出了不起诉决定。
但北京安定医院后来给她重新诊断为PTSD（创伤后应激障碍），明确认定：李某奕的病情是因为遭到了猥亵，形成了巨大的心理创伤而直接导致的。
对这个孩子来说，诊断的修正来得太晚了。2018年6月20日，19岁的李某奕从百货大楼8楼纵身跃下，结束了生命。
这件事暴露了一个讽刺的现实：国内很多精神科医生，连创伤后应激障碍都诊断不出来！
北京安定医院在这样的背景下，能识别出这个患者的真正病情、修改诊断，这不仅仅是专业的体现，而且是正义之举！
也正因一桩桩类似的事件，我越发认定姜涛是体制内难得思路清醒、尊重心理创伤事实的精神科医生。
新书面世后，他愿意直面大众、频繁受访分享临床心得，这在业内格外少见。我选择公开力挺姜涛，正是把一份期许放在了他身上。
在整个精神医疗行业里，北京安定医院本就是公认的权威标杆，姜涛在业内更是家喻户晓，算得上行业里的一面旗帜，他的坚守与发声，有着举足轻重的意义。
同样跟姜涛医生一样清醒的精神科医生，还有师建国医生。
之前我们写过一篇“中国精神医学界真正的出路在哪里”的文章中提到：西安市精神卫生中心原院长师建国教授在一篇专业文章里，明确地说到了精准精神心理学的颠覆性核心发现：
抑郁症、双相障碍、精神分裂症等常见精神心理障碍的主要病因，是后天形成的病理性记忆。
师建国教授所写的专业文章，以及引用的文献
然而国内主流的精神科医生依旧不相信师建国教授所说，依旧在错误的道路上前进！
其实像姜涛医生、师建国教授这样的一线专家，真的非常难得。他们虽然不是院士，但也是国内顶尖公立精神专科医院的核心骨干，身处体制内、深耕临床一线，见过无数真实病例，敢于讲真话、敢于突破行业偏见。
也正因如此，我坚定地把他们视作精神医学行业标杆、视为希望，全力支持他们发声。
中国精神医学界，太需要这样清醒、务实、敢突破的先行者了！
今天我除了站出来支持姜涛医生以外，还想表达自己对“姜涛医生们”的一个期望——我希望勇于突破的您们，能推动C-PTSD（复合性创伤后应激障碍）在国内体制内尽早落地！
早在2018年，世界卫生组织发布的ICD-11就正式将C-PTSD列为独立诊断。跟PTSD不一样的是，C-PTSD强调的是长期、反复、无法逃脱的心理创伤——比如校园霸凌、家庭暴力、长期情感忽视、性侵等。
2022年1月1日：ICD-11作为临床医学界的“法律”，在全球范围内正式生效。国内精神医学界也理应大力推进ICD-11诊断更新的落地。
可现实是，C-PTSD 在国内至今未被真正重视。
很多孩子明明是长期心理创伤导致的C-PTSD，却常被简单诊断为抑郁症、双相障碍，甚至精神分裂症等症状学诊断。
而且孩子一旦被诊断为双相障碍，更不用说精神分裂症了，就有可能会被登记到政府管控系统，被严加管控 —— 管控的初衷虽是防止患者自伤、伤人，但也让大量孩子因此被误诊、未能得到合适的诊疗。
而且，当前管控系统里没有C-PTSD这个诊断选项，精神科医生只能做症状学判断，很容易把长期心理创伤引发的情绪波动、自我否定、人际疏离等，当成双相障碍的表现。
所以我对姜涛医生最大的期望就是：尽快推动 C-PTSD 在国内真正落地，把它加入临床诊断系统的选项里，让一线医生有据可依、有标可查。
只要补上这个关键的诊断缺口，那些被长期心理创伤困住的孩子和家庭，就能走上真正对症的诊疗道路，免于恐惧的折磨，改写他们曾以为无法改变的、所谓的“命运”！
这是一件功在当代、利在千秋的伟大事业！
因此，我期望以姜涛医生为代表的体制内精神科医生，能将“推动C-PTSD尽快在国内落地”作为自己的使命，进一步帮助到更多的患者和他们的家庭！
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