特朗普政府周一6月1日公布一项新规，预计将通过设置复杂的官僚程序障碍，把数以百万计的低收入人群排除在医疗补助计划之外。相关障碍主要体现为工作申报要求，而这类要求此前在州一级实施时，已被证明后果严重。
这项规定由医疗保险和医疗补助服务中心发布，是落实总统唐纳德·特朗普去年夏天签署成法的共和党预算协调方案的重要一步。该法案包括约9000亿美元的医疗补助削减，其中新增工作要求预计将占近3300亿美元。
新规将规定各州如何执行预算法中的医疗补助工作要求，以及哪些人可以获得豁免。为应对这些要求于2027年1月在全国生效，各州已经投入数千万美元，用于招聘新员工和升级技术系统。
总体而言，特朗普与共和党推动的这项法律要求19岁至64岁、无残疾的成年人每月至少证明完成80小时工作、社区服务或其他“符合条件的活动”，才能保留医疗补助资格。
工作申报要求的豁免对象包括孕妇、14岁以下儿童的照护者，以及“医学上脆弱”的人群。医疗保险和医疗补助服务中心将后者定义为“身体或行为健康状况严重损害其持续工作或参与其他社区活动能力的人”。
倡议人士警告说，这项规定将迫使许多患病者失去医保。根据新规，艾滋病病毒感染者或艾滋病患者、终末期肾病患者和癌症患者，并不必然自动获得工作申报要求豁免。
据《纽约时报》报道，“各州原本预计，某些严重疾病诊断患者将符合豁免条件，因此一直在研究如何将申请与现有医疗记录匹配，以便自动识别大多数此类人群。”
《纽约时报》还报道说：“内布拉斯加州的医疗补助项目上月开始执行工作要求，该州制定了一份近300页的豁免病症清单。现在，这个州将不得不作出调整。”
美国家庭联盟执行主任安东尼·赖特周一6月1日表示：“这份指导意见非但没有保护弱势群体，反而大幅提高了证明‘医学上脆弱’状态的门槛。这意味着许多正在接受治疗的患者，将不得不一遍又一遍地证明自己的病情，任何错误或中断都可能受到惩罚，代价就是失去医疗服务和医保覆盖。”
赖特说：“通过这项规定，医疗保险和医疗补助服务中心要求重复提交材料，并禁止各州充分利用自我声明等更方便参保人的工具。”
据政府官员介绍，在工作申报要求实施的第一年，也就是计划于2027年1月在全国生效后，民众将可以在医疗补助申请中自行声明自己符合某项豁免条件。
据美国全国广播公司新闻报道，从2028年开始，各州将被要求核实这些豁免资格。报道说，这种临时灵活安排旨在给各州留出时间，建立能够利用理赔数据和其他记录核实豁免资格的系统。
该组织主席布拉德·伍德豪斯表示：“共和党人不是在降低成本，也不是在让医疗服务更容易获得，而是在把政府官僚体系当作对付美国民众的武器。他们押注的是，只要把流程设计得足够混乱、足够令人筋疲力尽，就会有数百万人从缝隙中掉下去，失去赖以生存的医疗服务。医院将受到冲击，医疗服务提供者将被进一步逼到边缘，全国各地的家庭都将为此付出代价，而共和党人又一次把富有捐助者和企业贪婪置于普通美国人的健康与福祉之上。”
无党派的国会预算办公室预计，未来10年，特朗普与共和党推动的工作申报要求将使近300万人失去医疗补助资格。
怀登还说：“这些障碍就是为了阻止美国人获得负担得起的医疗服务，同时让那些拿着数百万美元报酬、负责搭建官僚陷阱的企业顾问大赚一笔。共和党的医疗政策，就是在人们最困难的时候再踢上一脚，让病人病得更重，让艰难处境雪上加霜。等到这些要求在2027年1月生效时，对美国来说将是一场彻底的灾难，而且受影响的不只是那些陷入共和党制造的官僚迷宫中的美国人：每一个社区都将面对更糟糕的医疗状况。”
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