一大笑、一咳嗽，就会漏尿，这种压力性尿失禁不可轻视|压力性|咳嗽|尿失禁|排尿|治疗|漏尿|盆底|结石卡住时

每年6月的最后一周，是国际尿控协会发起的“世界尿失禁周”。这个已延续十几年的全球性健康倡导活动，旨在让更多人了解：尿失禁是一种疾病，需要治疗，也可以治疗。

长期尿失禁会导致泌尿系统严重病变，如引发盆腔炎、膀胱炎、阴道炎、性生活障碍，严重时还可能因长期炎症刺激、毒素累积等诱发更严重的疾病。同时，它会严重影响患者的身心健康，导致焦虑、自卑和社交回避，因此被称为“社交癌”。

56岁的李阿姨退休后本应享受轻松的社交生活，但她却越来越不愿出门。“我只要一大笑、一咳嗽，甚至走路快了点，就会漏尿，根本控制不住。”她向都市快报咏芝元国医馆的张华医师倾诉，“总担心身上有异味，我连最爱的广场舞都不好意思去了，就怕被人发现。”

张华医师介绍，像李阿姨这样，在腹部压力突然增加时发生的不自主漏尿，医学上称为压力性尿失禁。事实上，尿失禁有多种类型，除了压力性，还有因强烈尿意而无法延迟排尿的急迫性尿失禁，以及两者同时存在的混合性尿失禁等，不同类型背后的原因和处理方向各有不同。

为什么腹部用力时会发生不自主漏尿？

人体的盆底由多层肌肉和筋膜构成，它们共同形成一个承托结构，支撑着膀胱、子宫和直肠等盆腔器官，并参与控制排尿。正常情况下，这套结构能自如地应对腹部压力的变化。

但当盆底肌肉与筋膜因某些原因变得薄弱或受损时，其支撑和括约功能就会下降。一旦腹部压力突然增加，比如咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步或提重物时，这股压力会直接作用于膀胱，而受损的盆底无法有效关闭尿道，便会发生不自主的漏尿。

中医如何理解压力性尿失禁？

对于压力性尿失禁，中医有其系统而整体的认识。张华医师解释，本病在中医里一般归于“遗溺”“小便失禁”等范畴，与多个脏腑的功能状态有关：

脾的运化与升提功能：脾负责化生和输布气血精微，濡养全身肌肉，并有升举、维持内脏位置恒定的作用。若脾气虚弱，清阳不升，则盆底肌肉失于充养而松弛无力，难以有效固摄。

肾的固摄与封藏功能：肾掌管着身体的开阖，尤其对二便的约束至关重要。肾气充沛，膀胱开阖有度。若肾气亏虚，封藏失职，膀胱便失去了应有的约束力。

肺的主气与通调水道功能：肺调控着一身之气，并参与水液代谢。肺气虚弱，也会影响其对水道的通调和对下部脏腑的固摄。

因此，中医的调理思路，多是着眼于补益脾气以助升提，充养肾气以强固摄，益肺气以实水道，从整体的角度来恢复身体对水液的正常调控能力。

日常如何进行自我护理与锻炼？

除了及时向专业医生求助，日常生活中可以主动采取以下措施：

盆底肌主动训练（凯格尔运动）

这是国内外普遍推荐的基础康复方法。方法为：主动收缩肛门及会阴周围的肌肉，感受盆底肌向上、向内收紧的感觉。保持收缩状态3-5秒，然后完全放松3-5秒，此为一次。每天可进行3-5个时段，每个时段做10-15次。关键在于长期坚持，且此训练不受时间地点限制。从中医角度看，主动收缩动作有“提肛缩肾”之意，可以激发经气，固摄下元。

调整生活方式，规避高危因素

合理饮食，少喝浓茶、咖啡和碳酸饮料；控制体重；多吃蔬果和全谷物，保证饮水，保持大便通畅；减少日常生活中的负重、长时间下蹲等动作；吸烟者应戒烟，有慢性呼吸系统疾病者需积极治疗。

张华医师提醒，女性尿失禁不必羞于启齿，日常生活中应及时预防和治疗，才能提高生活质量。