编者按
为深入学习贯彻习近平总书记关于安全生产责任制的重要论述和重要指示批示精神，2025年3月~8月，民航局组织开展了“严格落实安全生产责任制”主题征文活动，以促进民航安全生产责任制更加健全完善，得到有力有效落实。本报开设专栏对本次征文活动中的优秀文章进行刊登，以飨读者。
航空医师是空勤人员的健康守护者，是航空公司确保空勤人员健康履职的重要组成部分，在保障民航安全运行中发挥着不可替代的作用。当前，“每个人是自己健康第一责任人”的理念不断深入人心，航空医师面对新形势如何履行好健康安全管理责任，值得进一步探究。
一、航空医师的安全职责和实践价值
法规是航空医师履行岗位责任的重要依据。《大型飞机公共航空运输承运人运行合格审定规则》是规定航空公司配备航空医师的法规依据。从规章来看，航空医师工作的主要目标是避免空勤人员，特别是飞行机组发生空中失能，从而避免飞行事故。在现实工作中，航空医师的职责包括确保安全的部分，但又远超安全管理职责。飞行员是航空公司运行投入的主要人力资源。航空卫生工作虽然不能增加航空公司飞行员数量，但可以通过健康管理提高空勤人员出勤率，增强空勤人员归属感，提高航空公司运行品质。
二、系统安全理论下的航空医师安全管理策略
把航空卫生工作纳入航空安全管理体系，增强航空医师把好健康运行关口的能力，首先需要用系统安全理论解构航空卫生工作。安全管理的目的是识别危险源、评估风险、提高安全水平。其中，航空医师开展安全管理的主要目标是确保空勤人员的身体状态满足飞行履职需要。空勤人员患某种疾病或者临时身体不适引发失能状态，是航空活动中难以避免的。因此，空勤人员失能是航空医师面临的主要风险。
航空医师在已知危险源的情况下，最理想的方式是帮助空勤人员去除危险源。在实践中，去除危险源主要通过根治某一疾病、完全纠正某一功能实现，如戴矫正镜纠正视力等。此外，航空医师履行安全岗位职责、管控安全风险至少还有以下三种策略。一是减少风险暴露机会，积极治疗干预，避免空勤人员疾病恶化，减少执勤小时数，限制运行条件。二是降低风险的严重程度，采用机组资源管理方式，如双机长制度。三是避免带病运行，排查整治运行中的失能隐患，对不符合健康履职要求、一时难以纠正的，排除在运行之外。
三、强化航空医师工作的三个环节
航空医师的工作类似于神经反射弧，神经反射弧分为输入神经、中枢神经、输出神经三个部分，对应航空医师工作中的信息获取、决策实施、执行落实三大环节。履行好航空医师的岗位职责，要强化上述三个环节工作的落实和衔接。
（一）拓展航空医师工作广度，全面收集运行和健康安全信息。信息收集是航空医师落实岗位责任的基础，需要重点收集三部分内容：一是要全面掌握民航相关规章、体检鉴定标准，掌握安全管理基本理念，了解行业典型不安全事件所涉及的航空卫生方面的风险隐患。二是要熟悉航空公司运行种类和模式、执飞航线特点、运行环境、公司整体安全情况，了解航空公司针对机组成员的健康安全管理政策，包括运行手册和航卫手册要求。三是要动态掌握空勤个体日常身体健康状况。
（二）挖掘航空医师工作深度，充分发挥航空医师专业决策作用。科学专业的决策是航空医师落实职责的核心。在个体健康层面，着力减少风险暴露机会，根据飞行机组成员健康分层和高风险疾病管理要求，制订有针对性的健康管理方案，开展健康教育、疾病诊治和跟踪随访。在公司运行层面，着力降低风险严重程度，向运行部门提出针对性安全运行意见，包括机组成员搭配、航线航段要求、飞行小时数等，并制定运行中飞行员健康问题出现时的应急处置措施。
（三）推动空勤人员健康保障措施落实，增强航空医师工作实效。保证健康安全措施落实是航空医师落实岗位责任的关键。一是消除运行中的健康隐患，深入开展体检合格证管理。把好空勤人员健康申报、航前体检等放飞关，对执行飞行任务前的飞行机组成员进行健康评估以及临时停复飞管理，避免运行中出现失能性紧急情况。二是指导机组成员实施健康保护。落实疾病观察措施，开展定期随访观察，动态了解空勤人员疾病转归情况；有针对性地开展疾病宣教，提高患病空勤人员对自身疾病的警觉性。三是查验航空卫生安全措施落实情况。加强空勤人员诚信健康教育，告知安全用药、疾病报告义务，督促检查空勤人员安全使用药物、安全用餐等规定的落实情况。
四、用好宣教、规则、技术“三板斧”
结合航空卫生典型不安全事件，隐瞒疾病、隐瞒用药仍然是当前航空医师开展安全工作的难题。此外，关键岗位人员健康履职意识薄弱、健康申报约束不足，航空卫生工作与运行结合不紧密、服务运行质量不高等因素，进一步增加了相关问题发生的可能性。破解航空医师职责落实的三重难题，需要用好宣教、规则、技术“三板斧”。
（一）强化健康宣教，破解空勤人员健康意识薄弱难题。在运行实践中，空勤人员健康管理中广义的决策者不仅包括航空医师，还包括空勤人员、运行中执飞航班的机长等。在航空卫生保障工作中，往往当空勤人员意识到自身身体状况变化并提供身体不适的信息时，航空医师才可能采取相关处置措施。正是信息不对称决定了宣传教育是增强空勤人员健康意识行之有效的措施。
（二）提高规章强制约束力和接受度，解决空勤人员航空卫生知识掌握不足难题。一方面要明确空勤人员健康安全责任和义务，强化公司内部管理。告知空勤人员作为健康申报主体，发现身体异常负有主动上报的义务。以案例警示等方式加强宣教，减少飞行员隐瞒不报、主观违章等情况。另一方面，要推动航卫规则更具有操作性、易于掌握。空勤人员受到医学专业水平的限制，显然不能达到体检医师的能力水平。需要把运行规则编成大家熟知的如“同餐不同食，同食不同餐”顺口溜，增强空勤人员防范健康风险能力。
（三）提高专业技术水平，补齐航空卫生专业建设短板。目前，行业普遍存在航空医师长期脱离临床工作，知识更新不及时、安全建议结合运行不紧密的问题。要着重提升航空医师职业素养，加强教育和交流平台建设，帮助其掌握前沿的民航实践和医学科学技术知识，推动航空医师争当民航行业中的行家里手。着重增强航空医学研究能力，利用专业力量，针对行业共性问题加强交流沟通和技术攻关，推动体检鉴定标准进一步优化和安全裕度持续提升。着重发挥预防的早期干预作用。注重失能疾病早期症状表现，有针对性地告知空勤人员疾病的严重性、发病可能出现的症状，以便尽早获知自身身体状况变化，避免非主观原因造成的违规问题发生。（作者：卜炳乾 作者单位：民航华北地区管理局）
编辑|许浩存
校对|张 彤
审核|韩 磊
热门跟贴