近日，河北工程大学附属医院呼吸与危重症二科联合急诊ICU，分两次实施总时长5小时的气管镜介入手术，成功救治一名72岁危重患者。该患者因气道被大量血凝块及坏死组织完全堵塞，生命危在旦夕，经多学科团队紧密协作与精细内镜操作，最终转危为安。
病情凶险：整侧右肺突然“静默”
患者为72岁男性，有多年高血压、慢性肾衰竭病史，长期规律透析。因突发抽搐5小时被收入急诊ICU。入院首日肺部CT未见明显异常，但次日病情急转直下——血氧饱和度进行性下降，常规氧疗难以维持，生命体征濒临衰竭。急查床旁胸片提示右侧全肺不张，急诊ICU团队迅速给予气管插管及呼吸机支持，并在气管镜下探查发现：右主支气管被大量血凝块及坏死组织完全封堵，整侧右肺通气中断，情况极为危急。
果断决策：多学科联手，制定精准介入方案
危急时刻，急诊ICU紧急同呼吸与危重症二科会诊。呼吸与危重症二科呼吸介入团队迅速评估病情，决定采用气管镜下多技术联合介入方案，力求以最小创伤、最快速度打通堵塞气道。
第一次手术：险中求胜，稳住生命体征
第一次手术中，由于患者右侧全肺堵塞，操作难度极大。术中每一次清理都会暂时加重气道阻塞，患者血氧饱和度最低一度下降至60%左右。团队采取“清理几分钟、即刻用呼吸机支持”的策略，争分夺秒、步步为营。最终成功打通了右主支气管及右肺中叶、下叶基底段。术后患者血氧饱和度明显回升，生命体征趋于稳定，初步脱离生命危险。
第二次手术：精益求精，保全远期呼吸功能
第一次手术后，患者虽已转危为安，但右肺上叶及下叶背段仍残留部分堵塞物。为最大程度恢复患者右肺整体通气功能、保障远期呼吸质量，团队决定进行第二次镜下清理。术中依次运用二氧化碳冷冻冻取、活检钳分次咬除、异物钳抓取、异物网兜圈套等多种内镜技术，精准清除了右肺上叶及下叶背段的气道堵塞物。至此，右主支气管及所有叶段支气管全部开通。
转危为安：血氧回升，呼吸稳定
术后复查内镜可见：原本完全闭锁的右主支气管及各叶段支气管管腔通畅，患者血氧饱和度快速回升，呼吸循环逐步稳定，顺利脱离生命危险，目前正在进一步康复中。
技术亮点：气管镜下介入，为危重症患者赢得生机
本例救治充分展现了呼吸内镜微创介入技术在危重症气道阻塞处理中的独特优势。相比传统开胸手术，气管镜下介入具有创伤小、恢复快、可重复操作等优点，尤其适用于高龄、基础疾病多、手术耐受性差的危重患者。此次高难度介入手术的成功，也彰显了河北工程大学附属医院呼吸与危重症二科与急诊ICU在多学科协作、急危重症救治方面的综合实力。未来，呼吸与危重症二科将继续深耕呼吸内镜微创技术，为更多气道阻塞、呼吸危重症患者带去希望与生机。
热门跟贴