5月20日上午,茂名市医疗保障局上线FM101.1《茂名民声热线》,围绕群众最关心的医保问题作出回应。这次信息量集中,主要讲清楚门诊统筹额度、挂号费报销以及异地就医备案三件事,和茂名参保人日常看病报销关系很直接。
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门诊统筹方面,职工医保今年继续实行门诊选点,参保职工当年度可选定3家定点医疗机构,其中1家必须是基层定点医疗机构,年度内限变更1家次,不设起付标准。在职职工在乡镇卫生院、一级、二级、三级定点医疗机构就医,报销比例分别为80%、70%、60%、50%,退休职工对应提高5个百分点,2026年度最高支付限额提升至每人每年2088元。
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城乡居民医保参保人当年度可选定2家基层定点医疗机构,支付比例为50%,2026年度最高支付限额提升至每人每年275元。异地门诊统筹经备案后,可在就医地已开通省内或跨省异地门诊联网结算的选定定点医疗机构按规定报销。
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挂号费报销也有调整。茂名原来一级及以下医疗机构最高可报销6.3元/人,二、三级医疗机构统一报销3元/人;现在一级及以下医疗机构最高可报销7元/人,职工在选定二级医院可报销5.7元/人,在选定三级医院可报销5元/人,居民在二、三级医院报销3元/人不变。同时,茂名已实施“一次挂号管三天”,普通门诊、专科门诊72小时内,同一病症复诊或取检查结果可免重复缴诊查费。
异地就医备案方面,茂名医保部门表示,目前可通过“粤医保”“粤省事”等渠道线上办理,线上办理2个工作日内办结,线下办理即时办结;符合条件的人员还可通过承诺制备案简化材料。异地急诊抢救人员由异地联网定点医疗机构认定并上传急诊标识的,视同已备案;非急诊、非转诊的临时外出就医人员即使未办理备案,也可直接在异地享受医保结算服务,但报销待遇会降低20%。
来源:茂名医保、茂名市广播电视台
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