极目新闻通讯员 张晓荣
“老人喘不上气，血氧一直在掉……”近日，湖北竹溪县人民医院重症医学科接诊了一位83岁高龄患者。老人有多年肺气肿、肺大疱病史，即使吸入纯氧，呼吸仍急促艰难，氧合难以维持。临床高度怀疑气道梗阻，但老人生命体征极不稳定，根本无法外出接受CT检查。病因不明，治疗无从下手——更危险的是，老人多年肺气肿，是否合并气胸？若判断失误，不仅治疗无效，甚至可能加速病情恶化。
关键时刻，重症医学科杜博主任带领团队启动床旁重症超声可视化评估。超声探头轻轻放在老人胸前，屏幕上肺部病变、支气管气像、胸膜滑动征、沙滩征等特征清晰可见——精准排除了大量胸腔积液和气胸的可能，初步判断元凶为双肺感染、气道大量痰栓堵塞。从启动评估到明确方向，仅用时数分钟，全程在床旁完成，无需搬动患者，避免了外出检查的风险。
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明确病因后，团队立即实施床旁纤维支气管镜检查与治疗。镜下见大量黏稠分泌物及痰栓堵塞气道，导致肺叶无法张开。医生同步进行镜下精准吸痰、肺泡灌洗，并配合肺复张手法，逐步复张塌陷的肺泡。经过后续综合治疗，老人最关键的氧合指数（PaO₂/FiO₂）从治疗前的80（符合重度ARDS诊断标准）逐渐攀升至280，急性呼吸窘迫明显好转，呼吸状态显著改善。
“在危重症患者无法外出完成大型检查的受限条件下，床旁超声就是临床医生的‘透视眼’。”杜博主任表示，从超声快速锁定方向，到纤支镜精准干预，形成了从诊断到治疗的闭环保障。该院重症医学科近年来大力推进床旁超声、纤支镜等可视化技术的常态化应用，积累了丰富的高龄、高危救治经验，为区域重症患者筑起坚实的生命防线。
（来源：极目新闻）
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