张秋林主任：得了肾病绝不是天塌了，这10种肾病，基本不影响寿命
查出了肾病，太多人仿佛觉得天塌了，每天恐惧度日，甚至感觉很快就尿毒症要透析了，其实完全不需要这样。只要规范治疗，不作不折腾。透析其实离你很远很远，根本不会影响寿命。你照样能正常工作、正常生活、正常养老。
这10种肾病，根本不可怕，只要规范治疗，作息正常，完全跟正常人没有二样。
01
微小病变肾病这类肾病来得特别突然，前脚人还好好的，转眼浑身浮肿、尿里泡沫成堆，一查就是大量蛋白尿，不少家长看见孩子肿成这样瞬间慌神。好在它见效也快，对症用上激素之后，尿蛋白往往没多久就能降下去，不少人直接转阴消肿。唯独缺点就是容易复发，受凉感冒、熬夜劳累都容易卷土重来，反反复复惹人烦。但大家放宽心，只要乖乖遵医嘱规范调理，绝大多数人肾脏功能稳稳保住，基本拖不到肾衰竭。尤其小孩子、年轻人高发这个病，不用盲目焦虑，整体恢复前景很不错。
02
IgA肾病IgA 肾病每个人结局天差地别，有人平安到老，有人慢慢伤肾，关键全看两项指标！尿蛋白常年稳住0.5g 以内、血压管控达标，肾脏基本稳稳当当，大半人到老都不会发展成尿毒症。就算初期尿蛋白偏高也不用慌，现在可选的药很全：普利、沙坦、列净类，还有新型靶向药。找准方案把尿蛋白压下去、血压控牢，肾脏照样安稳十几年、几十年。
03
膜性肾病好得慢，但结局好大概三分之一的病友不用吃药、不用激素免疫制剂，靠着自身调养就能慢慢自行好转。剩下三分之二坚持正规用药调理，随访十年，肾脏完好留存率能超 95%，大概率不会走到肾衰。再加如今利妥昔单抗、奥妥珠单抗这类新药陆续落地，难治病例的治疗效果，比起早年提升了一大截。
04
局灶节段性肾小球硬化比起微小病变，它调理起来要费劲一点，但绝对算不上不治之症。不少人用激素见效快，尿蛋白很快就能稳住回落。碰上激素不起作用的也不用发愁，钙调磷酸酶抑制剂、利妥昔单抗、列净类药物都是备选方案。只要踏踏实实配合规范医治，绝大多数人肾功能常年平稳，很难快速恶化成尿毒症。
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急性肾炎绝大多数急性肾炎患者，99%可以完全治愈，不留任何后遗症。链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎，只要急性期处理得当，肾功能可以完全恢复正常。这种患者是最幸运的。
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过敏性紫癜性肾炎绝大部分紫癜肾病友，肾脏变坏的概率并不大。就算病情反反复复复发，重新用药调理大多也能稳住好转。也就一小部分持续大量漏蛋白的人，需要加强用药、积极干预。整体对比下来，过敏性紫癜肾炎，预后要优于多数普通肾小球肾炎，不用过度忧心。
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狼疮性肾炎以前大家一听得了狼疮性肾炎，都特别害怕，觉得很凶险、不好治。但现在完全不一样了！如今治这个病的新药、好药越来越多，像利妥昔单抗、贝利尤单抗、他克莫司、霉酚酸酯这些针对性药物，再配合规范的激素治疗，绝大多数患者的病情都能稳稳控制住。其实狼疮性肾炎最怕的不是病情本身，是擅自停药、乱信偏方、乱吃药。只要乖乖遵医嘱规范治疗、好好养护，大部分患者的肾功能能稳稳维持十几年，完全可以正常生活。
08
高血压性肾损害很多肾友抗拒普利、沙坦类降压药，害怕吃上就终身服药。其实血压稳住130/80mmHg 以内，这两类药能把肾功能衰退速度，控制成人体自然老化的水平。放任高血压不管，肾脏持续受损，最后大概率走向肾病加重。按时吃药控血压，护住肾脏，安心活到八九十岁。
09
多囊肾遗传病，无法根治。但很多人对这个病有误解。绝大多数多囊肾病患者，在50到70岁之间才会发展到尿毒症。即使到了尿毒症，也能长期存活。很多多囊肾病患者一边透析一边正常生活了几十年。
10
尿酸性肾病只要管住嘴，少吃动物内脏、海鲜、肉汤、啤酒，多喝水，加上降尿酸药物，把尿酸控制在360以下，尿酸性肾病的进展风险就非常低。很多患者尿酸降下来之后，肌酐也跟着降了，肾功能稳住了。
最后说一句：得了肾病千万不要以为这辈子完了，这种悲观和破罐子破摔的思想是极其危险不可取的，很多都是跟平时风热感冒差不多的等级的，只要我们积极乐观的去面对，多注意点饮食，多运动，完全可以战胜它！
张秋林 广东省第二中医院 主任中医师，教授 医学博士，擅长：中西医结合诊治肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、痛风性肾病、泌尿系感染、泌尿系结石等病的中医药和中西医结合治疗,尤其在尿毒症病人的血液透析治疗方面经验丰富。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
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