张秋林主任：别只查尿常规了！这6个指标，才真正看清肾脏伤在哪
在门诊的时候，经常看到患者单拿着一张尿常规的检查，就问我：“张主任，我这肾是不是正常的，因为我看尿里面没有蛋白。”其实这种说法是十分片面的，搞不好会让病情快速发展而不自知。尿常规只是肾脏检查的“基础款”，真正能精准判断肾脏损伤、找准问题所在的，是这6个核心指标。
一、尿蛋白：肾脏的“过滤网”这是最直观的指标，却最容易被误读。肾脏就像人体的“过滤网”，正常情况下，蛋白质这种大分子不会被漏到尿液里。如果尿蛋白出现“+”（+～++++），或者定量检测超过150mg/24h，说明“过滤网”破了，肾脏的滤过功能已经受损。越严重，加号越多，损伤越明显，当发现尿蛋白有“+”时。别犹豫，立马上医院进行进一步治疗
二、血肌酐：肾脏的“排毒能力”
肌酐是肌肉代谢的“垃圾”，全靠肾脏排出体外。肾脏越健康，排毒效率越高，血液里的肌酐就越低。一旦血肌酐升高，说明肾脏排毒变慢了，已经出现了功能下降。而且这个指标一旦异常，往往意味着肾脏损伤已经比较的严重了，这也是反映肾脏健康的最基本的指标，肌酐正常肾脏不一定健康。但肌酐升高肾脏一定不健康
三、尿素氮：肾脏“代谢垃圾”
和肌酐一样，尿素氮也是身体代谢产生的“废物”，靠肾脏排出。它的数值升高，通常和肾脏滤过功能下降有关。注意：喝水太少、便秘、高蛋白饮食也可能让它轻微升高，所以要结合其他指标一起看，不能单独下结论。
四、尿酸：不止痛风更伤肾
很多人知道尿酸高会引发痛风，但很少有人知道，尿酸结晶会沉积在肾脏里，慢慢损伤肾小管，严重时会导致肾结石、肾衰竭。
尤其是长期尿酸偏高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），哪怕没痛风，也要查一查肾脏有没有被牵连。
五、估算肾小球滤过率（eGFR）
这个指标是医生判断肾脏功能的“金标准”，它能直接算出肾脏的滤过效率，精准反映肾脏损伤程度。需要注意的是，并不是所有三甲医院都有明确的标注这个指标其计算公式为：男性：肾小球滤过率=（140-年龄）×体重（kg）×1.23/血肌酐（μmol/L）女性：肾小球滤过率=（140-年龄）×体重（kg）×1.03~1.04/血肌酐（μmol/L）
正常eGFR≥90ml/min，数值越低，肾脏功能越差：60～89是轻度损伤，30～59是中度损伤，低于30就是重度损伤，需要紧急干预。
六、尿微量白蛋白/肌酐比值：早期肾脏损伤的“预警器”
这是最敏感的指标，也是很多人在体检的时候容易疏忽的一个关键指标。能发现早期、轻微的肾脏损伤——此时尿常规可能还是正常的，但这个比值已经异常了。正常比值<30mg/g，30～300mg/g是微量白蛋白尿（早期损伤），超过300mg/g就是临床蛋白尿（损伤已经明显），越早发现，越容易逆转。
查肾脏，别再只盯尿常规！把这6个指标一起查，才能全面看清肾脏到底伤在哪、伤得有多重。尤其是长期熬夜、憋尿、吃外卖、有高血压、糖尿病的人，定期查这6个指标，才能守住肾脏健康～
张秋林 广东省第二中医院 主任中医师，教授 医学博士，擅长：中西医结合诊治肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、痛风性肾病、泌尿系感染、泌尿系结石等病的中医药和中西医结合治疗,尤其在尿毒症病人的血液透析治疗方面经验丰富。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
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