药吃了一大堆、抗生素轮番用
夜里仍频频咳醒，无法安睡……
这七八年来
福州70岁的张奶奶（化名）
被顽固的慢性咳嗽（以下简称“慢咳”）
折磨得苦不堪言
张奶奶辗转多家医院治疗无果，最终在福州大学附属省立医院胸部医学中心慢性咳嗽专病门诊找到了答案。
呼吸与危重症医学科主任医师岳文香详细了解张奶奶的病情后，发现她的咳嗽病因不仅存在于呼吸道，同时可能伴随消化道问题。于是，岳文香联合消化内科副主任医师曾艳凌为张奶奶开展了MDT多学科诊疗，最终确诊其为咳嗽变异性哮喘合并胃食管反流。
经过一段时间的对因和对症用药后，张奶奶的多年顽咳终于慢慢好转。
（图片由豆包AI生成）
慢咳病因错综复杂，多病叠加成久治不愈关键
岳文香介绍，咳嗽变异性哮喘是中国慢性咳嗽的首要病因。
这类患者的咳嗽往往发生在夜间或凌晨，或是受凉、冷空气刺激、闻到异味或油烟味、接触花粉后，咳嗽骤然发作或加重。
有些患者平时并不喘息、不气短，只以刺激性咳嗽为主要表现，也因此常年被误诊为慢性咽炎、慢性支气管炎。
除了呼吸科疾病外，成因复杂的慢性咳嗽还与鼻炎、鼻窦炎引发的鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽，以及变应性咳嗽、长期吸烟等情况都有关联。
多学科联手破案，一站式揪出咳嗽真凶
“许多慢咳患者首诊会来我们慢性咳嗽专病门诊，但他们中有不少像张奶奶这样，病因涉及呼吸、耳鼻咽喉、消化等多个学科。”岳文香说，“如果单纯由呼吸科给予止咳药，可能部分患者用药后会感觉胃反流症状加重，而反流反复刺激又会诱发气道敏感，让咳嗽反复，陷入恶性循环。”
很明显，病因复杂、多病共存的慢性咳嗽，只靠单个科室很难彻底明确病因或给出很理想的治疗方案。
为此，面对一人多病、用药存在矛盾的疑难咳嗽患者，省立医院呼吸与危重症医学科连同消化内科、耳鼻咽喉科等专家会通过MDT多学科会诊形式，结合支气管激发试验、耳鼻喉内镜、消化道等相关检查，层层追溯病因。
在治疗上，兼顾止咳、治疗鼻病、抑制胃酸，精准配伍用药，既从根源上解决反复咳嗽的问题，也给就诊患者提供诊疗上的便捷。
久咳别硬扛，拖延伤身隐患多
岳文香表示，不少患者一咳嗽就自行服用抗生素、普通止咳药。事实上，很多时候抗生素对气道炎症无效，乱服还会破坏肠道菌群、出现药物不良反应。若拖延不治，咳嗽变异性哮喘还会慢慢发展成典型哮喘，后续出现喘息、呼吸困难，扰乱睡眠，降低生活质量。
慢性咳嗽如何判定？
饭后、平躺或感冒后，
为何咳嗽会加重？
如何区分咳嗽是鼻炎
还是消化道问题引发？
胸口闷和慢性咳嗽有关系吗？
只咳不喘的哮喘，怎么才能早发现？
长期使用激素类药物
治疗慢性咳嗽有没有副作用？
想了解
更多关于慢性咳嗽的防治知识，
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6月8日（周一）晚上7：00
福建卫生报
《大医生开讲·福州大学附属省立直播间》
专家在线答疑
各类顽固性咳嗽难题
直播专家
岳文香
福州大学附属省立医院 呼吸与危重症医学科 主任医师
福建医学会变态反应学分会第三届委员会常务委员；
福建省医师协会呼吸内科医师分会第二届委员会委员；
福建省医院协会呼吸病学研究分会第一届委员会副主任委员；
福建省预防医学会第二届呼吸病预防与控制专业委员会副主任委员；
中国老年医学学会呼吸病学分会第二届委员会委员。
擅长：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺部感染等呼吸系统疾病的诊断与治疗。
曾艳凌
福州大学附属省立医院 消化内科 副主任医师
中华医学会消化病学分会食管协作组委员；
福建省医师协会消化医师分会委员；
福建省医学会消化病学分会胃肠动力学组副组长、消化病学分会黏膜学组及微创介入学组委员；
福建省肝病学会门脉高压学组委员；
福建省消化内科专业医疗质控中心肝胆胰疾病亚组委员；
吴阶平医学基金会炎症性肠病联盟福建省委员会委员；
中国研究型医院协会神经胃肠病学专委会青年委员。
侯晨婕
福州大学附属省立医院 耳鼻咽喉科 主治医师
中国中西医结合学会眩晕病专业委员会青年委员；
福建省海医会过敏免疫专业委员会青年委员；
中国艺术医学协会会员。
擅长：咽喉反流性疾病、嗓音疾病、过敏性疾病。
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协办单位：福州大学附属省立医院
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福建卫生报全媒体记者：林颖
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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