孩子上学了，小学生如何防控近视？|全国爱眼日|医生|小学生|弱视|斜视|焦镜|近视|远视

小学生如何防控近视？

从出生开始，人的眼睛是怎样生长发育的？

出生时，人的眼睛尚未发育成熟，仍需后天逐步完善。此时眼睛处于远视状态，随着生长发育，眼球逐渐增大，眼屈光度数从远视逐步向正视（既不远视也不近视的状态）过渡，这个过程被称为“正视化”。

什么是眼睛的远视储备？

正常的远视储备量是多少？

新生儿眼球较小，眼轴长度未达到成人水平，双眼处于生理性远视状态，这就是“远视储备”。随着生长发育，远视度数会逐渐降低并趋于正视。

现代生活方式的改变，使儿童青少年近距离用眼时间延长、负荷加重，长期如此会导致孩子的“远视储备”过早消耗，最终引发近视等问题。

正如前文所述，远视储备是预防近视发展的“缓冲区”，因此为孩子保留适宜的远视储备至关重要。需要明确的是，远视储备指的是生理性远视的度数，而非视力检查结果。

举个简单的例子：若孩子视力检测为5.0（即1.0），散瞳验光结果为+50度甚至+100度（即远视50度或100度），说明其距离近视还有一定发展空间；但如果散瞳验光结果为“0”，则意味着远视储备已消耗殆尽，继续发展就会形成近视。

不过，远视储备并非越高越好，不同年龄段孩子的远视储备量可参考下表：例如4~5岁儿童的生理屈光度为150~200度远视，即拥有150~200度的远视储备；若该年龄段儿童的生理屈光度仅为50度远视，说明其远视储备消耗过多，可能较早出现近视。

如何尽早发现孩子是否近视？

我们常遇到孩子第一次到医院检查眼睛时，近视度数已较高，家长追悔莫及。那么，怎样才能尽早发现孩子的近视问题呢？

以下是近视的一些常见早期症状：

看远模糊：孩子反映看不清黑板上的字迹，或经常抱怨室内光线过暗。

看远处时频繁眯眼：眯眼时上下眼皮可遮挡部分瞳孔，形成“小孔效应”，从而暂时提高视力。

写作业时眼睛贴得很近：孩子写作业或看东西时眼睛距离过近；在看远处后低头看近，或看近处物体后抬头看远时，出现短暂的视物不清现象。

频繁眨眼：频繁眨眼在一定程度上可缓解视物不清的症状，暂时改善视力。

经常皱眉：部分近视儿童会有皱眉习惯，这是他们试图改善视力的一种方式。

经常歪头看物体：歪头看物体可减少散射光线对视力的影响，但孩子频繁歪头也可能由斜视、眼球震颤等问题引起。

看东西时斜视：部分近视孩子常伴有外斜（即一只眼睛向前看时，另一只眼睛不自主地向外侧偏斜）的习惯，家长需特别注意。

小学期间，多久做一次视力检查合适？

许多孩子因年龄小，往往无法清晰表达视物不清的感受，家长很难及时发现其视力问题。因此，定期带孩子进行视力检查，是早期发现儿童近视或其他眼病最关键、最有效的手段。

小学阶段是近视高发期，家长应每隔6~12个月带孩子到正规医疗机构进行视力检查，同时建议进行散瞳验光和眼轴长度测量，全面了解孩子的眼睛状况，做到心中有数、及早预防。若孩子诉说视力下降，应尽快带其到医院就诊。

如如何判断是真性近视还是“假性近视”？

生活中常说的“假性近视”，其实是因用眼过度导致睫状肌痉挛、调节过度，进而出现远视力下降的情况，准确来说属于“调节性近视”。为便于理解，下文仍使用“假性近视”这一说法。

通过对比用药前后的屈光度数，可判断孩子是真性近视还是“假性近视”。

通常，孩子若说看东西模糊，家长第一反应就是近视，常见做法是带孩子去眼镜店测度数，再决定是否配镜。但实际上，大部分孩子存在一定程度的“假性近视”，即真性与假性近视混合存在。而眼镜店的常规检查，多数情况下无法区分两者。

那么，如何准确区分真性近视与“假性近视”呢？最有效的方法是到医院进行睫状肌麻痹验光，也就是常说的散瞳验光。通过使用睫状肌麻痹剂（如1%阿托品眼膏或凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液），对比用药前后的屈光度数，即可明确诊断：

- 若用药前屈光度数符合近视标准，用药后近视消失，变为正视或远视，则为“假性近视”；

- 若用药后近视度数不变，或降低幅度小于0.50D（50度），则为真性近视；

- 还有一种更常见的情况：用药后近视度数降低50度及以上，但仍残留近视度数，这种属于混合性近视，即真性与假性近视同时存在。

散瞳验光对眼睛有危害吗？

散瞳验光能让睫状肌充分放松，消除调节痉挛，使验光结果更可靠、客观，真实反映孩子的屈光状态，是国际公认的近视诊断金标准，也叫睫状肌麻痹验光。建议12岁以下儿童，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视、高度散光的孩子，务必进行睫状肌麻痹验光；已确诊近视需配镜的儿童，一般也需散瞳验光。

临床上常用的睫状肌麻痹药物有三类：1%阿托品眼膏或凝胶（“慢散”）、1%盐酸环喷托酯滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液（“快散”）。

- 1%阿托品眼用凝胶：睫状肌麻痹效果最强，作用持续时间久，适用于7岁以下近视儿童，尤其适合远视、斜弱视患者。使用方法为每日2~3次，连续使用3天后停药，停药后进行第一次验光，第二次复验需在停药21天后进行。

- 1%盐酸环喷托酯滴眼液：麻痹效果仅次于阿托品凝胶，作用时间较短，可作为阿托品不耐受时的替代选择，也适用于7~12岁近视儿童。使用方法为验光前每隔20分钟滴1次，共滴2次，1小时后验光，第二次复验在验光后3天至1周内进行。

- 复方托吡卡胺滴眼液：作用持续时间短、强度最弱，适用于12~40岁人群，临床也可用于7~12岁近视儿童。使用方法为验光前每隔10~20分钟滴1次，共滴3次，30~40分钟后验光，第二次复验在验光后2天至1周内进行。

需要注意的是，睫状肌麻痹后的验光结果仅能让医生初步了解眼睛在调节放松状态下的屈光不正情况，并非最终的矫正处方。最终处方需结合双眼屈光状态、主觉验光结果、双眼平衡情况及患者具体视觉需求综合确定。

很多家长担心：散瞳会伤害孩子的眼睛吗？

在医生指导下进行散瞳，极少出现不良反应。散瞳后孩子可能会怕光，这是因为散瞳药物使瞳孔扩大，进入眼内的光线增多，刺激增强，从而出现怕光、流泪等反应；同时，由于睫状肌麻痹，孩子会出现视近物模糊的情况。这些都是正常现象，家长无需过度担心，待药效逐渐消退、瞳孔恢复正常后，症状会自行缓解直至消失。散瞳属于眼睛局部用药，所带来的不良反应十分罕见。少数儿童使用阿托品散瞳后可能出现面部发热或灼热感、潮红、眼部不适、口干、头晕、恶心等症状，此时可通过多喝水缓解。

为什么配眼镜前需要散瞳？

散瞳能让眼睛的调节功能放松，从而准确测量近视度数，确保配镜度数合适。

滴散瞳药后，需按压泪囊位置（眼睛内侧与鼻梁交界处）约3分钟，减少药物经鼻泪管流入鼻腔，降低黏膜吸收，有效减少上述症状的发生。快速散瞳药的全身不良反应极为少见，但少数儿童可能出现过敏反应，如皮疹等，停药后即可消失。

家长需注意孩子散瞳后的事项：散瞳期间因视近模糊，应尽量避免近距离用眼，如写作业、看书、使用电脑等；因瞳孔扩大，需避免强光刺激，尤其要避开强烈的太阳光，户外活动时可佩戴太阳镜或遮阳帽；同时要看护好孩子，叮嘱其不要追跑打闹，以防摔伤。

小学生近视防控

父母近视会遗传给孩子吗？

很多家长担心自己的近视会遗传给下一代。近视确实受遗传因素影响¹⁻²，不同类型的近视遗传概率不同：单纯性近视多由后天不良用眼习惯导致，遗传概率较小；病理性近视的遗传风险则相对较高。

研究显示，在同等条件下，与父母均不近视的孩子相比：父母一方近视的孩子，发生近视的几率高2.1倍；父母双方均近视的孩子，这一几率增至4.9倍。

另有调查发现：父母均不近视的孩子，7岁时近视发生率为7.3%；父母一方近视的孩子，7岁时近视发生率为26.2%；父母均近视的孩子，7岁时近视发生率达45%。

近视是遗传因素与环境因素共同作用的结果。即使父母均不近视，若孩子后天用眼负荷过重，也可能发生近视。

父母近视的孩子更容易近视，除遗传因素外，还与近视父母可能营造的易近视环境有关。例如，近视父母可能更爱读书学习，因此孩子的学习时间可能较长；他们对户外活动的兴趣可能相对较低，带孩子外出玩耍的机会也较少。这些都是近视父母需要特别注意的问题。

医生说病理性近视可能致盲，是真的吗？

通常人们认为，近视只需戴眼镜即可解决，高度近视也只是度数较高，不会与疾病联系起来，更不会想到病理性近视患者可能因严重的眼底并发症而失明。

病理性近视的特点是：眼轴进行性延长、近视度数逐年加深、眼球后段扩张，并伴有视网膜、脉络膜病变，进而导致视功能障碍。

由于常伴有多种并发症，严重影响视功能，因此被称为病理性近视。病理性近视的眼底损害多与眼轴增长有关，临床表现多样：

豹纹状眼底：视网膜变薄，眼底呈暗灰色，橘红色大血管层暴露，使眼底外观类似豹皮。

玻璃体液化混浊：可出现眼前黑影、闪光感等症状。

后巩膜葡萄肿：眼球后段巩膜过度延伸，后极部可能发生局限性扩张，形成后葡萄肿。

周边部视网膜囊样变性及格子样变性。

黄斑病变：黄斑是眼底最重要的解剖部位，眼轴过度增长可能导致黄斑区脉络膜出血；黄斑萎缩后会出现漆裂纹样损害，黄斑裂孔也是常见病变。

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近视度数低，可以不戴眼镜吗？

一些家长认为孩子是低度近视，视力不算太差，而且戴上眼镜后再摘下会感觉视力变差，于是干脆让孩子先不戴眼镜。受这些观念影响，有一些近有的孩子近视了却没有戴眼镜。

近视的孩子如果长期不戴眼镜，视网膜始终只能形成模糊的像，大脑中枢会通过动眼调节、眯眼、歪头等补偿机制来改善模糊状态以提升视力，长此以往容易引发视疲劳，可能导致近视度数进一步加深。

因此，及时配戴度数合适的眼镜有助于清晰视物，缓解视疲劳。如果近视的孩子无法清晰地感知世界，可能会错过学习和生活中的重要细节，对孩子而言可能造成长期的不良影响。

还有一种情况需要家长特别注意：如果孩子两只眼睛近视度数差异较大，一只度数低、一只度数高，双眼同时看时能看清，部分家长可能认为无需戴眼镜，但实际并非如此。两眼视力差距大，长期下来可能影响大脑的双眼融像功能，抑制视力较差的眼睛视物，进而影响双眼的立体视觉，甚至导致视力差的眼睛发展为弱视。

一般来说，近视度数不超过100度且看远不受影响的孩子，可以暂缓配戴眼镜，但需定期复查；若近视度数超过100度，导致远视力明显下降、影响学习生活时，则应配戴眼镜，度数可适当偏低，主要用于看远，看近时可少戴或不戴。v号｜BANG66_COM，减缓近视有办“法”

戴眼镜会让近视度数越来越深再也“摘”不下来？

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发现孩子近视后，一些家长会抵触让孩子戴眼镜，一是担心影响外观，二是根深蒂固地认为戴眼镜会加速近视度数加深，导致眼镜再也摘不掉。这种想法到底是否可取呢？v号｜BANG66_COM，减缓近视有办“法”

首先需要明确，近视度数加深与环境因素和遗传因素密切相关。度数合适且质量合格的眼镜通常不会导致近视度数加深。如果发现孩子近视却不进行矫正，孩子看东西会比较吃力，可能会通过眯眼、歪头等方式努力看清，时间久了会使眼睛过度疲劳，反而可能加速近视发展。

目前，发生近视后配戴眼镜仍是简单可靠的矫正方法。配戴一副合适的眼镜对于提高近视孩子的远视力、恢复双眼正常功能、预防斜视和弱视等具有重要意义。

当然，配戴度数不合适或质量不合格的眼镜可能会导致近视加速发展。规范的医学验光配镜有助于获得度数合适、质量合格的眼镜，避免上述情况发生。

对于配戴眼镜后近视度数仍加深较快的孩子，可以在医生指导下酌情采用其他近视控制方法，如角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等，以加强对近视进展的控制。

如果真的发生近视了，有哪些方法可以延缓近视进展呢？

发生近视后，选择合适的矫正和防控技术对延缓近视进展至关重要，以下为大家介绍一些目前公认有效的方法：

1. 框架眼镜：框架眼镜是最简单安全的矫正措施。近视儿童应至少每半年到一年复查一次，及时调整眼镜度数。单焦镜是临床常见的框架眼镜类型，对于调节功能存在问题的患者，还可选择双焦镜、三焦镜或渐进镜。双焦镜上半部分适合看远，下半部分焦点对应阅读距离，用于看近；渐进镜能扩大视物的远近范围，对延缓儿童青少年近视度数进展可能有一定作用。

2. 角膜塑形镜（OK镜）：这是一种可逆的非手术物理矫形方法。研究表明，长期配戴角膜塑形镜可有效延缓儿童青少年眼轴的延长。需要注意的是，角膜塑形镜的验配必须在专业有资质的医疗机构进行，未成年儿童需在家长监护下使用，并定期随访。

3. 低浓度阿托品：国内外研究均证实阿托品对延缓近视进展有一定效果。使用阿托品可能出现视近模糊、瞳孔扩大、畏光、过敏等反应，0.01%低浓度阿托品的不良反应相对较轻且少见，在儿童中……近视发展较快的时期可考虑应用低浓度阿托品。除了依靠矫正和防控措施，从影响近视发生发展的环境因素出发，减轻孩子近距离用眼负担、增加户外活动等措施也十分关键。

户外活动真的能防控近视吗？

户外活动可有效预防近视的发生与发展，是目前最经济有效的近视防控手段。与户外活动相比，室内活动对预防儿童近视的效果并不明显，因此只有在户外“阳光”下运动才能达到更好的防控效果。家长应主动带孩子到户外活动，让眼睛“沐浴”阳光。

如何保证每天有足够的户外活动时长？

一项针对571名7~11岁学生的研究显示：研究人员对其中一组学生进行干预，课间关闭教室灯光、清空教室，鼓励学生到户外活动；另一组作为对照不做任何干预。经过一年追踪调查，干预组与对照组的近视新发病率分别为8.41%和17.65%，可见课间户外活动对预防近视发生具有显著作用。

因此，学校应鼓励孩子在课间走出教室、到户外运动，放松紧张的眼睛；体育课、活动课等应尽量安排在光线充足的户外环境中进行。户外活动是高效且经济的近视防控方法，关键在于家长和学校为孩子提供足够的户外活动机会，以预防近视的发生与发展。

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长时间近距离用眼后眼睛疲劳该怎么办？

上学期间孩子学习负担较重，看书、写作业时间长，眼睛容易疲劳。这种情况若长期得不到改善，会影响视力，最终可能导致近视或近视度数加深。因此，当孩子抱怨眼疲劳时，家长应及时关注。

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缓解眼睛疲劳可采取以下方法：

- 近距离用眼间隙注意间断休息：建议每30~40分钟近距离用眼后休息5~10分钟，比如看看窗外远处的风景或到户外走动，有助于放松睫状肌的调节。

- 按摩眼部：做眼保健操对缓解眼疲劳有帮助，研究表明其能有效减少调节滞后量，改善主观视疲劳感受。

- 课间休息：鼓励孩子课间到教室外活动，或在教室内远眺，同时多眨眼或闭眼休息片刻，有助于泪液滋润眼睛，缓解疲劳症状。

- 毛巾热敷：在家时可用毛巾热敷眼部，促进眼部血液循环。

- 使用人工泪液：可滋润眼睛，缓解疲劳、干涩症状。需注意的是，为保证无菌性和延长有效期，人工泪液通常含有防腐剂。虽然微量防腐剂对眼睛损伤较小，但长期过度使用含防腐剂的滴眼液可能造成伤害，因此推荐使用不含防腐剂的人工泪液。

此外，家长还应关注孩子的用眼卫生，嘱咐孩子不要揉眼睛，以免引发细菌感染。

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家长应从哪些方面着手保护孩子视力？

家庭是孩子成长的场所，家长是孩子的第一任老师。孩子养成良好用眼习惯，家庭起着至关重要的作用。

家长具体可从以下方面着手：

1. 学习科学用眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯，尽可能提供良好的居家视觉环境。

2. 正确认识户外活动的重要性，让孩子在户外阳光下度过更多时间，建议每天户外活动时长达到2小时，以预防和延缓近视进展。

3. 控制电子产品使用：家长陪伴孩子时应尽量减少使用电子产品，有意识地控制孩子（尤其是学龄前儿童）使用电子产品的时间。非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时；使用电子产品学习30~40分钟后，应休息远眺放松10分钟。孩子年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。

为什么不鼓励儿童过早使用电子产品？

近年来，我国儿童近视患病率逐年上升，且发病年龄越来越小，部分孩子甚至在入学前就已出现近视。许多小学生首次到医院检查时，近视度数就已偏高。

过早、过量使用电子设备是儿童近视低龄化的原因之一。如今生活方式发生较大改变，有些家长为了安抚哭闹的孩子，常将手机等电子产品交给孩子，导致手机逐渐成为孩子的“必备玩具”——每天都要看，不给就哭闹。然而，长时间接触这类设备会对孩子的视力造成损害。

法国有“3、6、9、12”规则：3岁前儿童不接触电子产品；6岁前不使用电子游戏机；9岁前严格控制电子产品使用时间；12岁前尽量避免孩子单独浏览网页。

此外，很多家长关心孩子何时可以开始看电视。参考美国儿科学会的建议：2岁以下儿童应完全避免接触电视；3~5岁是孩子专注力养成的关键期，电视通过特技效果和视听冲击吸引孩子注意力，一旦关掉电视让孩子看书，他们往往难以集中精神。这是因为书本画面静止且无声音，视听吸引力较弱，长期看电视会不知不觉降低孩子的专注力。因此，3~5岁儿童每天看电视时间建议不超过1小时，每15分钟休息一次；家长需为孩子选择节目并陪同观看，避免让孩子养成每天看电视的习惯。

现在3D电影已十分普及，不少家长关心孩子能否观看。美国视光学协会建议：3岁以上儿童可观看3D电影，因为此时双眼立体视觉已发育完善，能正常欣赏3D影像；普通电影则可参考儿童看电视的年龄标准（2岁以上）。

综上，建议儿童3岁前不使用电子产品，6岁前不接触电子游戏机，9岁前严格控制使用时间，12岁前尽量避免单独浏览网页。

睡眠对近视有什么影响

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2019年4月29日，国家卫生健康委员会召开新闻发布会，介绍2018年儿童青少年近视调查结果。发布会指出：监测发现我国73%的学生每天睡眠时间不达标。那么，睡眠时间具体对近视有何影响？

一项针对7~18岁中小学生的研究显示：每天体育锻炼少、睡眠时间短、家庭作业时间长的学生中，疑似近视者占比更高。韩国对12~19岁青少年的调查也发现：睡眠时间超过9小时的青少年，近视患病率明显低于睡眠时间不足5小时的群体。

此外，研究表明睡眠质量与近视也密切相关。通过问卷调查评定中学生近1个月的睡眠质量后发现，近视组学生的睡眠质量显著差于非近视组。正常的昼夜节律对眼睛发育至关重要，睡眠紊乱可能干扰或中断眼球正视化生长的调节机制，进而导致屈光不正[3]。

《综合防控儿童青少年近视实施方案》明确要求：保障孩子睡眠时间，其中小学生每天需睡满10小时。

家长需注意：睡眠不足不仅可能增加近视风险，还可能引发其他问题。孩子正处于生长发育关键期，睡眠不足会影响生长激素分泌，进而干扰生长发育和身体各项功能，导致乏力、嗜睡、抵抗力下降等。

近视防控乐托品哪里买

乐托品（Latropine）由台湾五福化学制药研发生产，主要用于儿童近视防控。

乐托品属于抗胆碱药，通过阻断M受体抑制眼轴增长，从而延缓近视发展，其核心成分是阿托品。提醒家长：乐托品眼药水属于药品，存在副作用及不良反应，务必经眼科医生诊断评估并开具处方后，严格遵医嘱使用；切忌自行购买或擅自用药，擅自使用的所有风险需由孩子承担。