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每天学个热搜药

流感后反复咳嗽发生机制较为复杂，目前尚未完全研究清楚，也无特异性治疗方法，主要以对症治疗为主。

那么，如何选用镇咳药？儿童止咳需要注意什么？让我们跟随界小药，一起去看看吧！

中枢性镇咳药怎么选？

这类药能直接抑制延髓咳嗽中枢、产生镇咳作用，一般用于无痰的干咳。根据是否具有成瘾性和麻醉作用，又分为依赖性和非依赖性两类。

表1 中枢性镇咳药[1,2]

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外周性镇咳药怎么选？

这类药通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经和效应器中的某一环节而起到镇咳作用，没有成瘾性。

表2 外周性镇咳药[1,2]

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儿童止咳需注意啥？

镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，而且可能导致多种不良反应。有系统评价表明右美沙芬治疗儿童咳嗽的效果并不比蜂蜜更好，右美沙芬或可待因对儿童咳嗽的疗效与安慰剂相比，没有明显差异[3,4]。

《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》指出，不推荐急性咳嗽的患儿常规使用镇咳药或抗组胺药；《中国儿童咳嗽指南（2021患者版）》指出，家长和医生要积极寻找孩子咳嗽背后的病因，而不是盲目“镇咳”[3,4]。

镇咳药只有在咳嗽剧烈、影响孩子日常生活时，经医生评估后方可酌情使用。

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参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. (2022). 咳嗽的诊断与治疗指南(2021). 中华结核和呼吸杂志, 45(1), 34.

[2]中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 等. (2020).咳嗽基层合理用药指南.中华全科医师杂志, 19(7):582-592.

[3]《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》.

[4]《中国儿童咳嗽指南（2021患者版）》.

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