2026年5月29日-5月31日，中华医学会第六次细菌真菌感染学术会议（BISC 2026）顺利召开。会议聚焦国内外指南的深度解读和CRE、CRPA、CRAB等多重耐药菌的诊疗进展的深度研讨等前沿话题。依托BISC大会交流契机，特邀浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松教授、河南省人民医院程剑剑教授进行专访，受访专家立足新版SSC脓毒症指南修订内容，深度分析即配型制剂的临床应用价值，从理论基础到临床实践，梳理抗感染诊疗的发展方向。
俞云松教授访谈视频
2026年SSC指南对抗菌药物给药时机进行了明确的分层推荐，您能否详细阐述"1小时"与"3小时"时间窗的具体适用场景及其临床意义?
有关1小时和3小时的问题在2021年的SSC指南里，已经被提及。为什么会这样去区分，因为研究发现，如果是非常重的病人，且已经达到脓毒症、脓毒症休克的病人，1小时之内给有效的抗菌药物治疗，能够改善预后。如果病情不太重，血流动力稳定的病人，有研究证明，3小时之内给予有效的抗生素和1小时之内给予有效抗生素治疗相比，患者预后是没有差异的。所以有3个小时的时间，临床医生可以做一些快速的筛查，做一些必要的检查，来帮助识别病原体，识别感染部位。这样的话，对合理应用抗生素会更加重要，而不是一味的强调快，一味的强调广覆盖。
2026 年 SSC 指南首次将脓毒症管理的边界从院内延伸至院前，您能否分析这一 "院前救治" 新理念提出的依据及其实施的挑战？
比较重的病人，如脓毒症、脓毒症休克诊断明确的病人，因为1小时之内给予有效的抗菌治疗是能够改善预后的，基于这一点，如果诊因不明确的，估计到院要超过1小时的病人，有经验的医生给予一个合理的抗菌治疗，在院前就开始，这样确保在1小时之内，能够达到有效的治疗，会改善预后。需要临床医生有能力给予合理的抗菌治疗，对急诊医生的救治经验提出更高的要求，要能够初步的比较，相对比较准确的来评估病人的严重程度，来评估病原体耐药性，才能够给予合理的治疗。所以最大的挑战是选用哪一种抗生素。目前参与急救的医护人员这方面的能力仍需提升。另外未来可能一些床边POCT的诊断的产品也会帮助临床医生做决策。现在“院前救治”理念非常好，但是真正实施起来非常难，一方面是识别感染，另一方面是评估病原体耐药性，才能保证有效的抗菌治疗。
即配型粉液双室袋作为新型给药剂型，为抗菌药物管理提供了重要支撑，您能否介绍一下，即配型粉液双室袋的临床适用场景与应用优势?
双室袋非常便利，一挤就溶好了可以用。对一些重症像脓毒症、脓毒症休克的患者，我们要求在1小时之内给予有效的治疗。但是部分医院通过静配中心配制达不到时效性要求，1小时之内无法配好用到病人身上，在这种情况下使用双室袋更加适合。对急诊和ICU非常重要，尤其我们很多医院晚上配制可及性更差一点，这个时候双室袋可以作为很好的补充。另一方面，在不适合配制的环境当中，比如有些野外的急救、特殊病房里面达不到我们静配要求的这样的场所，双室袋一挤即溶，防止二次污染。总结有两点，第一点就是不能满足一小时给予有效治疗要求的场所，第二点就是没有合适的配制环境的场景。
程剑剑教授访谈视频
2026 年拯救脓毒症运动 (SSC) 指南相较于 2021 版进行了大幅更新，涉及推荐意见的数量和内容均有显著变化，您能否概括介绍 2026 年 SSC 指南在抗感染方面的关键更新方向？
2026年的脓毒症指南实际上变化还是非常大，给我们的临床诊疗方面，提供了很好的依据。
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第一、全链条诊疗理念的更新
既往仅从脓毒症诊断和治疗两个角度，现在的观念和理念延续到了院前、院中和院后这三个方面。包括重症、脓毒症的康复治疗等新理念。在院前，如果怀疑是脓毒症，要尽早的给予抗感染治疗。甚至在急救车上就可以开始治疗，有利于患者预后。同时很多脓毒症的病人，在ICU出来以后，如果他的康复治疗没有跟上的话，最终病人可能会因为一些相关的并发症或者合并症，最终的预后并不是很好。部分严重的肺部感染的病人实际出院后，他的一年的生存率还是明显下降的。主要原因是康复治疗没做好。在这个指南就非常明确提出，临床要全链条管理。
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第二、抗感染治疗理念革新
还有在抗感染治疗方面，以前都是对脓毒症的病人，在没有充分的了解病人的这种宿主因素的情况下，然后用药的时候相对来讲就更广谱，甚至包括抗真菌的治疗都放进去。实际上这个理念在最新指南中被提出，常规病人没有真菌感染的危险因素，没有必要去推荐在初始治疗的时候，就用抗真菌治疗。包括有一些厌氧菌的一个覆盖等等，从理念上都是一个很好的一个改变。从治疗的角度上来讲，主要推荐的是，β内酰胺类的抗菌药物免疫制剂等。以前临床可能强调时间，现在更强调的就是输注的时机和延长输注的给药方式。都是给脓毒症的病人的预后，带来很大的变化。所以，整个脓毒症的指南的更新，给临床的医务人员在治疗脓毒症方面，有很好的指导作用。
在 DRG 付费模式下，发生医院感染的病例到底会给医院带来多大的额外经济负担？能否用真实数据说明这个问题？
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首先要了解DRG，对这个疾病的诊断和治疗方面会带来什么影响，因为DRG是一个医保的控费工具。但是针对一个疾病，比如这个病人刚入院的时候，它的一个诊断。但是这个病人在住院以后发生的问题，比如在ICU里边，又插了气管插管，血管静脉导管等等。这些原因都会造成一些院内的感染。院内感染，现在大家都知道，主要都是以耐药菌为主。这样的话，就增加了治疗风险，如果单从DRG去评估这个疾病，就是病人的第一个诊断的这种疾病的话，DRG给的费用和实际的花费是差别是非常大的。也意味着你这个院内感染的病例，如果用DRG这种支付方式的话，从医院层面上来讲，会经济损失比较多的。从医疗的角度来讲，需要尽量的避免这种院内感染，或者医院感染发生的机会。这个可能说起来是比较简单的事情，实际上在做的时候是非常困难的。这是需要我们广大的医务人员都需要改变理念的，包括患者本身，要尽量的减少包括留置针在内的，输液用的或者是静脉港、输液港，包括现在用的这种导尿管、腹腔的引流管、胸腔的引流管等，包括胃管，鼻肠管、鼻胃管等。如果大家都有这种意识，能够早期的该拔掉的要早点拔掉。这样让病人自身黏膜的屏障作用能够得到充分的保护，让这些细菌或者微生物，进入体内的机会减少，才能减少院内感染发生的机会。在这种情况下，可能对应DRG付费才可能是合理的，所以我想从医保的角度来讲，我们得充分的认识DRG，它的功能是什么，它主要是做什么的，如何去管控这个费用。
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第二个就是从医生的角度来讲，应该减少医院感染或者院内感染发生的机会。实际上现在很多影响这种病人生存率的很多感染都是院内感染，比如说呼吸机相关性肺炎，比如导管相关性的血流感染等等，都是造成病人这种院内感染的非常重要的因素，这会增加病人的花费，增加病人的痛苦，增加疾病治疗的难度。从DRG成本管控的角度来讲，它肯定是不一致的。所以如果能够真正的了解DRG，同时去针对院内的一些诊疗行为，甚至是医疗操作行为有一些管控的话，可能我们才能真正的让DRG能发挥出来它的作用，能够让病人得到更好的治疗。
即配型粉液双室袋作为新型给药剂型，从精准给药、感染防控、用药流程优化等多个维度，为抗菌药物管理提供了重要支撑，您能否系统阐述即配型粉液双室袋对抗菌药物管理产生了哪些积极的综合意义？
在精准用药方面，它主要是通过工业标准化生产的药物和溶剂按精准的比例预封装，避免了传统的手动配制常见的溶媒错误、剂量偏差和药物残留等问题。最重要的是减少了人工污染的可能性。实验数据显示，双室袋配制的实际含量与理论含量高度接近，而且是可以根据患者的年龄、体重、病情精准调整剂量，有效减少抗菌药物的不合理使用。更加契合精细化管理的理念。
同时，在感染管控防控和用药的流程优化方面，双室袋因为是密闭无菌的包装，不需要开放性的人工的操作，能显著的降低这种不溶性微粒的污染风险，从而减少二次感染和额外的抗菌药物的使用。同时配制的时间明显的缩短，有数据显示缩短到80%以上。通过双室袋这种方式，真正的实现了重症医生希望达到的，脓毒血症的病人1小时集束化治疗目标。从而能够大幅的提升抗菌药物的管理效率。
在耐药性的防控方面，因为双室袋它主要是通过精准给药和减少污染，从源头延缓了耐药菌的产生和传播。双室袋的推广，非常契合全球抗菌药物减量、精准、安全的管理趋势。新型的给药剂型的创新，也是抗菌药物精细化管理和耐药菌防控的一个重要的抓手。从这个剂型的角度上来讲，双室袋是非常有利于院内感染的防控，包括医院对抗菌药物的精细化管理，也包括合理用药等诸多方面，有非常重要的意义。
专家简介
主任医师 博士生导师
俞云松教授
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染病学科带头人
浙江大学求是特聘教授、浙江省卫健委领军人才
中国医药教育协会感染疾病专业委员会名誉主任委员
中华医学会细菌感染与耐药防治专业委员会候任主任委员
浙江医学会细菌感染和耐药防治专业委员会主任委员
国家卫健委抗菌药物合理应用和耐药评价专业委员会副主任委员
浙江省微生物技术与生物信息研究重点实验室主任
中华预防医学会医院感染控制委员会常务委员
中华医学会感染病学分会常务委员
浙江省预防医学会医院感染控制专业委员会主任委员
浙江省医学会感染病专业委员会副主任委员
以第一作者和通讯作者发表 SCI 收录论文 145 篇
连续四年入选爱思唯尔 “中国高被引学者”（2021-2024 年）
先后主持国家自然科学基金 10 项 (重点项目 2 项、国际合作 1 项、区创项目 1 项)
主任医师 硕士生导师
程剑剑教授
河南省人民医院 呼吸重症
河南省人民医院（院中院）河南省立眼科医院党总支书记、副院长
国家卫生健康委药事管理与药物治疗学委员会委员
中华医学会细菌感染与耐药防治分会常务委员
中国医院协会抗菌药物合理应用工作委员会委员
河南省医院协会抗微生物药物合理应用管理分会主任委员
河南省医师协会重症医学分会候任会长
项目说明：为推动抗感染诊疗同质化、规范化发展，提升医务人员专业水平，北京长照公益基金会特发起"长照大健康-领航者·智库计划项目"。项目聚焦抗感染政策指南解读、耐药防控前沿、新型制剂应用、专家经验分享等核心内容，将通过专家深度访谈，联合系列线上学术会议、学术内容普惠传播等形式，搭建全国公益学术交流平台，服务各级医院感染、重症、急诊、临床药学、院感及护理等相关领域医务工作者。
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