从东海之滨到帕米尔高原：一份病理报告背后的援疆答卷|东海之滨|医生|国际罕见病日|帕米尔高原|援疆|病理科|答卷|肿瘤

从东海之滨的上海，到帕米尔高原东麓的喀什，跨越万里。5月21日，复旦大学附属中山医院病理科罗荣奎医生作为第十二批上海援疆医疗队成员抵达喀什。抵喀后第三天，他便凭借扎实的专业能力，带领喀什二院病理科本土团队，联合万里之外的中山医院“大后方”，成功确诊一例发病率仅0.2%的罕见胃肿瘤——SMARCA4缺失的胃未分化癌。这不仅仅是一份病理报告的精准出炉，更是一份关于“生命至上”与“组团式援疆”的生动答卷。

征尘未洗，初心不改

照亮万里援疆路途

5月21日，罗荣奎随第十二批上海援疆医疗队抵达喀什。抵喀后第三天，他来到喀什地区第二人民医院病理科，审阅近期疑难病例。

有一个这样的病例，患者居某（化名），61岁，自诉一个月来进食后间歇性隐痛、恶心、反酸、嗳气，偶有黑便，体重减轻5公斤。胃镜诊断胃进展期胃体癌，胸腹增强CT提示胃充盈欠佳，贲门、胃底壁明显增厚，考虑恶性，病灶侵犯胰腺上缘后方横膈及脾门上方，肝胃间隙、腹膜后多发淋巴结。

胃镜病理活检切片可见成片分布的核深染细胞，肿瘤性坏死和较多核分裂像，形态学明确为恶性肿瘤。在喀什二院病理科经过多轮免疫组化检测，依旧不能确定具体类型后，罗荣奎看到这份病理切片，深知肿瘤类型和时间对于肿瘤患者的意义，他没有急于下结论，而是带领科里同事一起重新分析。

薪火相传，慧眼如炬

识得罕见辨明疑难

在显微镜前，罗荣奎带领大家逐步分析组织学特征：肿瘤细胞呈巢片状分布，缺乏腺管结构，核深染、异型性明显，核浆比高，呈现未分化肿瘤的特征，肿瘤间质纤维增生不明显，肿瘤性坏死和核分裂像均较易见。

结合患者年龄和临床表现（短时间内体重下降5公斤、进展迅速），罗荣奎倾向诊断为胃未分化癌。他进一步解释：部分胃未分化癌由SWI/SNF染色质重塑复合体相关组分异常驱动，免疫组化检测BRG1和BRM蛋白表达缺失可确诊。然而，这两项检测在喀什当地尚未开展。诊断走到关键一步，需要后方支持。

喀什二院病理科的同事们全程参与了这次分析，从镜下特征的识别到鉴别诊断的逻辑，罗荣奎的讲解，让本土医生不仅见识了罕见病例，也学习了一套系统的诊断思路。

本病例显微镜下的病理图片（HE染色）

沪喀同心，万里联动

精准诊断一锤定音

罗荣奎医生当即与万里之外的复旦大学附属中山医院病理科主任侯英勇教授联系，汇报病例并请求协助完成BRG1和BRM免疫组化检测，侯主任表示全力支持。

古尔邦节后第一天，中山医院病理科完成了检测。结果显示：BRG1和BRM均表达缺失，与罗荣奎医生的预判完全一致——胃未分化癌的诊断得以明确。

根据2026年第6版消化系统WHO肿瘤分类，胃未分化癌约占所有胃癌的0.2%，是一种极其罕见的胃肿瘤。文献报道可出现SMARCB1(INI1)、SMARCA2、SMARCA4(BRG1)、ARID1A等基因缺失，也可发生多个复合体组分的协同失活。多数患者确诊后短期内出现远处转移，多数病例于1年内死于本病。准确及时的病理诊断，对于临床处理和全程管理具有至关重要的意义。

深耕造血，根扎边疆

留下带不走的队伍

从5月21日抵喀，到发现病例、锁定方向、联动后方并最终确诊，整个过程紧凑高效。这一案例不仅为患者赢得了宝贵的诊断时机，也让喀什二院病理科的本土医生通过一次实战，深入了解了胃未分化癌这一罕见肿瘤的诊断思路，以及如何借助援疆后方平台解决检测瓶颈。

这是一场万里相隔的沪喀联动，前方援助医生用自己的专业初定了诊断方向，大后方提供了强有力的技术保障。通过这样的实战协作，本地医生的诊断能力将逐步提升。

一例发病率仅0.2%的罕见胃癌，一场跨越万里的诊断接力，一次显微镜前的实战带教。这背后，是援疆医生的初心，是沪喀两地病理学科紧密协作的合力，更是“组团式”援疆从“输血”到“造血”的生动实践。这份病理报告，不仅为患者争取了宝贵的治疗窗口，也为边疆留下了一支逐步成长的病理团队——这，就是最硬核的援疆答卷。