高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg),同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。以往所谓的恶性高血压、高血压危象等均属于此范畴。
高血压急症常突然起病,病情凶险。通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。
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1.血压显著增高。
收缩压升高达180mmHg以上和/或舒张压显著增高,可达120mmHg以上。
2.植物神经功能失调征象。
面色苍白、烦躁不安、多汗、心悸、心率增快(>100次/分)、手足震颤、尿频等。
3.靶器官急性损害。
其表现有眼底改变,即视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;充血性心力衰竭,即胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽,甚至咯泡沫痰;进行性肾功能不全,即少尿、无尿、蛋白尿,血浆肌酐和尿素氮增高;脑血管意外 ,即一过性感觉障碍、偏瘫、失语,严重者烦躁不安或嗜睡;高血压脑病,即剧烈头痛、恶心和呕吐,有些患者可出现神经精神症状。
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