边吸氧边抽烟有患者被当场烧死！医院什么时候才能“无烟”？
最近几个月，公共场所禁烟的事情吵得沸沸扬扬，结果网上还没吵出个结果，医院就已经先出了事！5月13日，河北的一位同行发了个帖子：“男病人在床上抽烟把氧气管点了，床单也烧了！”
在氧气管旁边抽烟！这种严重缺乏常识的行为让网友都炸锅了，先不说氧气碰到明火有多危险，单说在医院抽烟这件事，就已经不是缺乏常识的问题了，而是这个患者根本没有考虑到其他人的感受，连最基本的公德心都没有！
这种情况还不止发生一次，很多同行都留言表示，自己的医院里也有很多这样不分场合抽烟的人！天津的一位医生就评论说：“我这边有人一边抽烟一边吸氧，被当场烧死”，这绝不是危言耸听！2014年有一起轰动全国的新闻，广东省某医院的患者在高压氧舱内点打火机抽烟，医务人员发现后立即紧急排气减压，并关闭氧源、电源，结果高压氧舱内还是舱内发生了爆炸，患者大面积重度烧伤，当天死亡！
病房、高压氧舱这些治疗区域禁烟早就是共识了，就这样还有很多人违反规定，更不要说医院里那些隐蔽的地方了！福建的一位医生就告诉笔者：”我们医院虽然是禁烟医院，但是抽烟的人根本不管这些规定，他们会在各种地方抽，男厕所里面味道是最重的！安全通道里也是一大堆人坐在楼梯上抽，要走过去都只能闭气。最过分的是还有很多人在妇产科那层楼抽，连窗框、栏杆里都塞满烟头，这些人也真的不怕影响到自己的老婆孩子啊！“
更可气的是，患者和家属抽的烟，医院却让医生来背锅！4月22日，一位患者发布了自己在某医院肺病科住院时的见闻：“住院被安排在走廊尽头的皇位上，旁边是个生活小阳台，抽烟的家属全凑过来抽烟。期间和抽烟者正面硬刚2次，找护士1次，无果……最后打了12345，经过一上午的等待，这个神人医院的处理方式是，让我的主治医生给我道歉，真把我给气笑了！”
其实早在2008年，当时的卫生部就发布了《无烟医疗机构标准（试行）》，其中明确规定：“所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟”。
2022年，国家卫健委更是发布了《关于进一步加强无烟医疗卫生机构建设工作的通知》，要求“要有针对性地开展劝阻技巧、戒烟服务等业务培训。各级医疗卫生机构要建立健全首诊询问吸烟史制度，基层医疗卫生机构要提供戒烟咨询服务，二级及以上医院应当提供简短戒烟干预服务，鼓励将戒烟服务融入慢病管理。要充分发挥中医药特色优势，运用中医药技术方法，推广戒烟干预服务和烟草依赖疾病诊治。同时，要充分结合卫生城镇、文明城市创建以及健康城镇建设，持续推进无烟医疗卫生机构建设。”
医生自己也抽烟！呼吸科主任还带头禁烟这件事不能搞例外
为什么在这么多的规定下，吸烟这件事在医院，还是屡禁不止呢？
5月13日，北京的一位医生就犀利指出，现在医院禁不掉烟的根本原因还是在管理力度上：“几乎所有医院都禁烟，但有多少医院领导，医生还在抽烟，默认卫生间就是吸烟室 ，管理力度不严，禁烟标识就是摆设。”
很多医生抽烟其实是环境造成的，一方面是临床工作压力太大，想要给自己提提神；另一方面则是周围的人都在抽烟，“打不过就只能加入”。笔者在医院工作的时候，办公室里就没有几个不抽烟的，就连呼吸科的主任自己都经常上天台抽烟！这种主任抽烟的科室禁烟氛围是最差的，当着面谁也不敢说主任的不好，最后就变得大家只能一起吸二手烟。
nature曾经发布过一篇基于汕头三甲医院的研究，文章指出，在调查的这几家医院里，吸烟不仅监管不严，许多医疗提供者和管理人员纵容吸烟行为，因为他们自己也抽烟！
在上级医生、或大佬的影响下，吸烟甚至变成了一种潮流！有一张医生在手术间隙抽烟的经典照片在圈子里非常出名，这位医生是前苏联著名的骨科医生伊利扎洛夫（Ilizarov），以发明环形外固定器闻名世界，他不仅会在手术室里抽烟，还表示“这是无菌的”，被调侃“职称越高无菌范围越大”。其实大家都知道这是玩笑，但恰恰是“玩笑”的形式，无形中就模糊了这种行为可能带来的后果！
如果一家医院里，医务人员都普遍吸烟，会造成怎样的后果？一篇发布在THE LANCET上的文章就指出，中国医务人员吸烟已经是个普遍问题，在江苏省常州市的一项调查中，620名医生里就有171人吸烟，外科医生的吸烟比例更是接近一半！而这种普遍的吸烟行为，甚至可能让他们在诊疗中忽视抽烟的影响，从而造成疏漏。拿问诊举例，我们平时问患者的吸不吸烟、喝不喝酒是基本，但这项调查显示，受访的620名医生里，有141人从未（或很少）询问患者的吸烟史，只有355人鼓励患者戒烟！大家试想一下，这个数据放在真实的诊疗中，有多少患者还会继续抽烟，又有多少会被漏诊呢？
所以说，在医院禁烟，医生应该要先做表率，而不是“例外”！著名的心血管疾病专家胡大一就曾经撰文表示：“我个人从来不吸烟。在加入控烟协会前，就开始倡导无烟心内科、无烟心血管医生的工作。根据国外经验，都是先有医生吸烟率的下降，才有大众吸烟率的下降。但我发现，我国近一半的男性医生都在吸烟，控烟必须从医生做起。”
在医院抽烟，害己更害人管控不能只靠自觉多地已经重拳出击！
其实很多医院不是没有相关的禁烟规定，但却没有强力执行的决心！即使贴了满墙的“禁止吸烟”，却没有人当真。还有医院设置了吸烟室，希望能够通过提供专门场所，来减少二手烟对其他人的影响，但最后的效果却不尽如人意！甚至有医院贴出了告示：“因为您懒得下去户外抽烟，1-10号床的患者深受其害！”
禁烟的告示很多医院都有，但结果呢？nature网站上发布的一篇研究指出，在医院里抽烟的情况直接导致空气质量降低、医疗安全也受到冲击！这项调查在汕头市的5家三甲医院进行，于夏季和冬季分别进行检测，为期共28天。这项调查显示医院室内的空气质量，有49.1%的时间都不利健康！在冬季，医院室内的空气更是有75.4%时间有问题，其中医生办公室（33.5%）和护士站（25.7%）的空气状况尤其恶劣。
不仅如此，6个检测点里，有一半的PM2.5指数都高于中国空气质量标准（35 μg/m³），其中电梯大厅最高（51.0μg/m³），洗手间40.2μg/m³，走廊也达到了36.5μg/m³！
医生在这种环境里长期工作，不仅要对患者负责，更要为自己的健康着想！一位浙江的外科医生说：“我碰到过一个年轻小伙子，在急诊CT室门口的长椅上坐着，叼着烟玩游戏，搞得整条走廊都是烟味。我看到立马恼火了，过去喊他赶紧掐掉。万一一些急诊病人，脑梗或心梗的过来做检查，二手烟会使血管痉挛，加重病情，等于变相在害人！”
一位新疆的医生也表示：“有一次在医院见习，刚好碰到一个坐在楼道抽烟的男的，我跑过去说这墙上贴着禁止吸烟没看见吗？他头都没回，就瞟了我一眼，都没理我，接着抽，抽完才走的！”
所以说，这种情况不能只靠个别医务人员来维护，更重要的还是有严格的措施落地！北京在这方面就已经打了一个很好的样。2015年的一项研究对12个省份7169的男性医学生进行调查，发现其中12.8%抽烟，而女性则有3.5%抽烟。
同年，北京实施了“史上最严禁烟令”规定有屋顶的地方都不可以抽烟，到了2025年，北京丰台的数据就显示，在6714份问卷中，现在吸烟457人，现在吸烟率仅6.81%，其中临床科室医务人员现在吸烟137人（不吸烟3178人）！
上海、山东等地也纷纷出台了医院控烟的管理办法，以山东第一医科大学第二附属医院为例，这家医院就出台了奖惩细则，直接从制度上定死“医院不抽烟”！条例规定：“全院职工包括保安、保洁、物业、小卖部、食堂以及其他工作人员不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，着工作服在室外吸烟每次罚款100元，工作场所吸烟每次罚款200元。年度内三次以上罚款者，取消当年评优评先资格。”
随着越来越多的禁烟令落地，希望在这些条例的约束下，起码能还医院清新的空气！
来源：梅斯医学。
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