胸痛患者挂了内科号，医生13分钟后出现诊疗过程中突然发病离世网友炒翻天：医生要承担责任吗？
6月5日，红星新闻报道了一起患者就诊时去世的事件，引发了医生的热议。让我们先来回顾下这件事情的来龙去脉。
2024年12月19日，郝某因胸痛，于中午12点15分左右，到呼和浩特永康医院就诊，12点19分挂普通内科号，挂号后13分钟医生到达诊室。
在问诊过程中，郝某突然失去意识，心脏、呼吸骤停、大动脉搏动消失，瞳孔散大，永康医院的医生随即对患者实施心肺复苏、吸氧等急救措施，并同时嘱咐患者陪同人员拨打120急救电话。患者最终于12:42不幸离世。
这件事发生在2024年底，但一直未能解决。今年3月，回民区综合治理中心在区信访局会议室组织医患双方召开医患纠纷赔偿协商会议，患方提出84万元赔偿要求，呼和浩特永康医院明确表示拒绝通过任何调解方式解决，希望通过司法途径解决。
笔者梳理了整起事件，发现患者家属这边的质疑主要有两点：第一，质疑医院医生擅自脱岗延误救治黄金时间；第二，是质疑医院的科室设置有问题。家属认为，事发时医院是有急救资质的，但郝某就诊过程中，尤其是病情加剧过程中，并未对其进行及时救治。比较让人意外的是医院方面的态度，这家医院的相关负责人直接表示：“一分钱不出，该去哪告去哪告。（看病）为什么不去大医院？觉得有理就去起诉！”
还有一位医生认为，悲剧的主要原因，是患者挂错了科室：“他挂内科没办法了，虽然急诊也排队，但是至少我们医院，分诊台护士一听患者是胸痛，会直接带患者先做个心电图然后过来插队问大夫医生这个病人要不要先看，大夫会简单问两句，看一下心电图，不着急的话就正常急诊排队，判断着急是真的会给他先看的！”
6月6日，北京的一位医生就坦言，在这起事件里，医院和医生不应该担责：“大中午12点多休息时间，胸痛挂普通内科号，只候诊了13分钟就见到医生已经是非常快了，如果医院门诊中午安排了休息时间（一般都是），那么就不能算医生脱岗。
就算是公立三甲大医院，同样的情况也很难更快。北上广的一线大三甲或许有可能的，我就遇到过院内遇到走廊里有人倒下第一时间抢救，CPR+联系抢救室+呼叫门办医务处等部门安排绿色通道，但也是建立在相对完整的急救体系和训练有素的医护人员基础上的，这背后是经历很多急救培训考核和演练才能做到的，普通医院（不管公立还是民营），能做到急诊科内胸痛绿色通道就很不错了，很难做到院内随处绿道标准快速抢救。
而且退一步说，从12:32医生接诊到12:42患者死亡一共就10分钟，这么短的时间，别说普通内科门诊，就是在急诊科抢救室的门口，大概率也是来不及的。”
报道不应模糊事实！急性心梗本就难治疗院内死亡率4，不同医院差别巨大！
对于这起事件，有不少网友都认为医院方面可能有过失，一位上海的网友就表示：“医院不是有单独的胸痛卒中中心吗？如果是去这个里边看的，13分钟有点迟了。”
从公开的新闻报告中，我们目前看不出医院当时是否开放了急诊科。如果急诊开放，那么这属于患者自己选择了错误的科室，如果没有急诊科，对于一家小医院来说，也是情理之内！
但笔者也发现，持有这种想法的人，大部分都陷入了文字陷阱！很多媒体在报道这起事件的时候，并未写明这位患者挂的科室，患者家属又表示：“郝某就诊时是在中午，如果永康医院不挂急诊牌子，不设急诊科室，那会不会是另一种结果”，这就让很多读者都认为患者挂了急诊，但急诊医生并未及时对他进行抢救！但事实并非如此！
首先，并非所有医院都能开设急诊和胸痛中心！卫健委发布的《胸痛中心建设和管理指导原则》就显示，开设胸痛中心的为三级、二级医院，二级医院也需要设置有心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目！
那么当事医院呢？当地的一位网友也表示：“呼市永康医院就在我家小区旁边，是个非常小的医院，我只要坐地铁就会路过，好像不是有胸痛中心卒中那种大医院。距离最近的比较好的全面的内蒙古自治区人民医院差不多大概7.8公里！”
笔者通过卫健委网站查询发现，呼和浩特永康医院的级别根本够不上这个标准，网站显示为“未定级”！从医院设置的科室和体量上来看，也更接近一个社区医院的规模，以笔者的经验来说，即便没有“延误”13分钟，这种规模的医院也确实是很难应对急性心梗病人的，何况当时接诊的医生在患者发病后已经进行了积极的抢救！
所以说，很有可能不是医院不想积极抢救，而是根本就不具备对这种危急重症的处理能力！我们可以参考卫健委的《社区医院基本标准》，里面对社区医院的定位是：“社区医院以社区、家庭和居民为服务对象，以居民健康为中心，提供常见病、多发病和慢性病的基本医疗服务和基本公共卫生服务。”
而对于急性心肌梗死这种重症来说，医院的治疗能力本来就存在着很大的差距。来自协和医院的一项研究也显示，三级医院住院死亡率逐渐升高：省级医院为3.1%，地级医院为5.3%，县级医院为10.2%！还有一项研究指出，国内急性心梗的总住院死亡率达到了4%，二级医院的死亡率4.1%！
省级医院所有患者再灌注治疗的发生率显著高于地级和县级医院，省级医院做再灌注治疗的患者达到了69.4%，而县级医院只有45.8%，更不要提一个小小的社区医院了！
急诊医生三年离职率62.4别再浪费急诊资源
归根结底，这个患者的去世更像是一场意外，而非医院和医生造成的，我们现在更应该思考的是未来怎么才能减少这些悲剧！
这个事件的评论区里其实还暴露了一个很严重的问题，就是大家对急诊的认识存在严重的不足！有网友表示：“有多少人和我一样看完评论才知道胸痛可以优先的，又学到了救命的东西了。”
以笔者个人的经验来说，急诊最常出现的是两种极端，有一种患者非常危险，就是明明症状已经很严重了，但硬撑着不肯来医院，好不容易来了，还慢悠悠排队，甚至排着排着就倒下去，一摸连心跳都没了！有一位四川的医生吐槽：“很多人犟着不去，以为这么重视是为了多收钱，说自己没问题，就看门诊医生，扯都不止扯十三分钟，有的没家属的，冲着就跑了，还得去找！”
还有一种患者是滥用急诊资源，什么皮肤瘙痒、伤口换药，食欲不振都通通半夜跑到急诊来挂号，问就是白天没空，晚上不舒服，在诊室里问东问西，根本不顾身后还有多少人在排队！
我们现在的一个问题是急诊的等待时间太长了！2022年浙江某三甲医院的研究就显示，医院急诊患者平均的滞留时间达到了6.8个小时，在进行干预措施后，仍旧长达6小时！而国际上对急诊质量要求的标准是滞留时间＜6 小时！
而且从2024年开始，急诊医生的短缺也成了一个不能忽视的问题！2024年北京的一项调查就显示，急诊科医生三年内的离职率高达62.4%！这种现象在全国都很普遍，导致大量患者得不到及时的处理。
今年2月，一位患者在县卫生健康局反馈，急诊的医生太少，都在超负荷运作。县卫生健康局的回复却令大家有点心酸：“县人民医院急诊科120共有6名医生，平均年龄41岁，此时年龄、能力正是胜任急诊急救工作的最佳时期！医院近期没有接到医师关于调职的申请，医护人员也对医院表示理解！”
但只要想想就知道，急诊这种24x365天运转的地方，不仅要轮班，还要抢救、出车，也不可能一个医生撑整个急诊！所以这6个医生肯定是在极其高强度的压力下工作，这时候患者还能奢求快速看上病吗？能保证基本的医疗质量就已经做得很好了！
所以在这件悲剧的后面，我们更希望看到的是患者能够有正确使用急诊资源的意识，不要再半夜跑来看一些无关紧要的小毛病；也希望未来的急诊资源能够更加丰富，所有急病患者都能够及时得到救治！
撰文 | VOX
编辑 | VOX
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