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基本信息
Title:Electronic cigarette use after smoking cessation and lung cancer risk
发表时间:2026-06-08
发表期刊:Nature Medicine
影响因子:50.0
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研究背景
戒烟通常会降低肺癌发生和相关死亡风险，但电子烟（electronic cigarettes, e-cigarettes）常被视为传统卷烟之外的低风险替代选择。对已有吸烟史的人群来说，戒掉卷烟后继续每日使用电子烟，是否仍能保留完全戒烟带来的风险下降，仍缺少大规模人群证据
实验设计与方法逻辑
研究基于韩国 National Health Insurance Service（NHIS）数据库，纳入2018年参加健康筛查、且2012-2014年有既往记录的4,524,895名有传统卷烟吸烟史成年人，随访至2023年12月
作者按当前吸烟、短期戒烟、长期戒烟及戒烟后是否每日使用电子烟分组，用诊断、登记和死亡记录识别肺癌发生与肺癌特异性死亡（lung cancer-specific death, LCSD），并用多变量Cox模型估计调整后风险比（adjusted hazard ratio, aHR），同时调整吸烟包年（pack-years, PYs）等混杂因素
Fig1: 研究框架
核心发现
发现一：戒烟后使用电子烟者的肺癌结局风险更高
与未使用电子烟的既往吸烟戒烟者相比，戒烟后使用电子烟者的肺癌发生风险更高，aHR为1.56；LCSD风险也更高，aHR为2.00。竞争风险分析中，LCSD结果方向一致
Fig. 2 中，作者用森林图比较当前吸烟者、完全戒烟者和戒烟后电子烟使用者的肺癌发生、LCSD及全因死亡风险；这一结果提示，戒烟后继续使用电子烟与完全戒烟并不等同发现二：戒烟时长越长，风险总体越低，但电子烟使用可能削弱这一下降
按戒烟时长分层后，当前吸烟者、短期戒烟者和长期戒烟者之间，肺癌发生与LCSD风险总体呈递减趋势
相较对应的未使用电子烟戒烟者，短期和长期戒烟后使用电子烟者的肺癌风险均更高；长期戒烟后使用电子烟者的LCSD风险也更高，但该亚组事件数较少，估计稳定性有限
Table 2 中，作者按戒烟时长和电子烟使用状态呈现aHR；这一结果提示，评估戒烟收益时需要同时区分“戒烟多久”和“是否继续使用电子烟”发现三：高风险筛查人群中的关联更突出
在50-80岁且吸烟史≥20 PYs的人群中，戒烟后使用电子烟者相较未使用电子烟的戒烟者，肺癌发生风险更高，aHR为1.91；LCSD风险也更高，aHR为1.92
Fig. 3 中，作者将分析限定在肺癌筛查常关注的高风险人群；这一结果显示，戒烟后电子烟使用与肺癌相关结局的关联在该亚组中更明显
省流总结
这项Nature Medicine全国人群队列研究显示，在既往吸烟者中，戒烟后继续使用电子烟与更高肺癌发生和LCSD风险相关，高风险人群中更突出。但研究为观察性设计，电子烟暴露来自自报，随访时间有限，不能证明因果关系
分享人：天天
审核：PsyBrain 脑心前沿编辑部
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