根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。
我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。
便秘不再“秘”，健康“肠”通行
——浦东新区机场社区卫生服务中心便秘病（功能性便秘）专病门诊
中心简介
上海市浦东新区机场社区卫生服务中心坐落于祝桥镇，东接浦东国际机场和空港综合保税区，服务范围内含5个村委、13个居委，下设4个村卫生室。为辖区内约4.76万常住人口提供门诊、住院、康复、护理与居家、健康管理、中医药服务等基本医疗和公共卫生服务。设有标准化中医馆，运用中药饮片、针刺、拔罐、艾灸、推拿等多种中医技术防治社区常见病、多发病，为社区百姓提供全方位的中医药服务。中心中医科依托曙光医院东部医联体建设，以专家下沉社区带教双聘医师为模式，于2023年11月开展曙光医院东部医联体便秘专病联合门诊，2024年设立浦东新区中医特色（社区）专病门诊。便秘病专病项目入选2025年上海市中医药特色专病专科（社区）能力建设项目。
专病概述
便秘是以大便排出困难，排便周期延长，或周期不长但粪质干结、排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅为主症的疾病，西医学中的功能性便秘属本病范围。中医学中又称为“后不利”、“脾约”、“大便难”等。便秘病位主要在大肠，同时与肺、脾（胃）、肝、肾等脏腑功能失调密切相关，感受外邪、饮食不节、情志失调、年高久病或失治误治等，均可导致热结、气滞、寒凝及气血阴阳亏虚，肠道传导失司，发为便秘。现代医学中，便秘既可作为功能性疾病独立存在，也可为药物或器质性疾病引起的症状，常见表现为便秘的功能性疾病主要包括功能性便秘、便秘型肠易激综合征等 。系统评价指出，目前全球功能性便秘的患病率为10.1%，近年来随着饮食结构改变、生活节奏加快、人类寿命延长和社会心理因素等影响，患病率呈上升趋势。
特色疗法
通过中医辨证论治结合患者体质，以中医经方为主、中药代茶饮联合非药物疗法如耳穴贴压、穴位贴敷、腹部按摩等干预治疗。
1.中药饮片
浦东新区名中医、曙光名中医凌江红教授作为专病学科带头人，针对本病的多发人群病因病机特点，将符合中医诊断标准的便秘患者主要分为：
1）肝脾气滞型：
治法：疏肝理气、健脾导滞
方药：四逆散合枳术丸加减。柴胡，生白芍，枳壳，生白术，炙甘草。大便燥结难下者加杏仁，火麻仁；肛门下坠感或脱肛者加升麻。
2）胆热腑实型：
治法：清胆泻热，通腑导滞
方药：大柴胡汤加减。柴胡，黄芩，芍药，制半夏，生姜，枳实，大枣，大黄。大便干结难下者加芒硝；心烦易怒者加栀子；腑热伤阴者，加生地、玄参、麦冬。
3）气阴两虚型：
治法：补气养阴，润肠通便
方药：便秘方加减。 桑椹，生白术，山药，生地，当归，火麻仁，腹胀腹部隐痛者加枳实，木香；肛门下坠感或脱肛者加升麻；伴肢冷、腰膝酸软者，加牛膝，肉苁蓉。
2.中药代茶饮
针对不同体质的体虚人群，便秘症状较轻或缓解期的辅助调理，以恢复肠道自身动力达到缓解便秘的目的。
气虚代茶饮：黄芪、人参、陈皮、火麻仁、白蜜
阴虚代茶饮：生地、玄参、麦冬、石斛
阳虚代茶饮：肉苁蓉、当归、桑葚、火麻仁、炒枳壳、大枣。
3.耳穴贴压
选穴：肺、大肠、三焦、脾、便秘点、皮质下、交感等。方法：每次选穴3-4个，王不留行子贴压每天按压3-5次，以有酸胀感为度，每次每穴3分钟，两耳交替5天换贴一次。
4.穴位贴敷
将生大黄、芒硝、甘遂等通便泻下的中药研末调制，敷贴于天枢穴（双侧）。一周2-3次（贴敷时间6-8小时，视个人皮肤情况而定）。
5.腹部按摩
推腹：双手掌根合拢双手五指呈八字形同时从上腹肋骨下逐渐向小腹耻骨联合方向推15-20次。
摩腹：单手在腹部沿顺时针摩腹3-5分钟，以脐为中心，由内向外进行，力度深透入腹内，以感到腹部温热以及肠鸣音亢进，便意增加。
穴位按摩：指推法作用于中脘、天枢、关元每穴2-3分钟。
治疗周期：每天一次，每次15分钟。
上述治疗每4周为一个疗程，一般两个疗程。症状好转后中药汤剂可改用日服一次，或服3日停2日。中医外治法如耳穴贴压、穴位贴敷、腹部按摩等可操作性强，患者及家属可参与其中，具有绿色无害、方便低廉、安全有效、患者容易接受依从性好等特点，长期应用不会出现毒副作用。所以中医内外合治功能性便秘更加适合社区老年患者。
典型案例
王某某，女，47岁。2024年11月27日初诊。
主诉：便秘八年，加重半年
现病史：患者大便难解近八年，近半年逐渐加重，现大便3-5日一行，质干硬，需使用开塞露辅助排便，平素脾气较急，有轻微口干口苦，胃纳可，食后嗳气多，脘腹部胀满，夜寐一般。
查体：面色偏黄暗，舌质红苔薄黄脉弦细。
辅助检查：2023年10月曙光医院胃镜示浅表性胃炎，肠镜正常。
西医诊断：功能性便秘
中医诊断：便秘病 证属肝郁脾虚、气机不畅。
治则：疏肝理气、健脾导滞。
处方：四逆散合枳术丸加减：柴胡12g，生白芍60g，枳壳15g，炙甘草6g，生白术60g，生地黄30g，苦杏仁10g，升麻3g，7剂，每日1剂，水煎分2次饭后温服。联合耳穴贴压（脾、大肠、便秘点）治疗，王不留行子贴压每天按压3-5次，以有酸胀感为度，每次每穴3分钟，两耳交替5天换贴一次。
复诊：12月10日二诊自诉大便明显好转，服用至第四天时大便日行一次质偏软，自行改为中药日服一次，现无腹胀满，食后偶有嗳气，舌质红苔薄白脉弦细，续前方7剂，可日一次或间断服用，继续耳穴贴压。
[按] 患者大便干硬，排便间隔时间长，这是典型的肠道津液不足或气机不畅导致的传导失常；食后嗳气多，脘腹胀满，提示脾胃的升降功能失常，多为肝气郁结所致；口稍干苦，为气郁化热之表现。此方以四逆散为骨架，又结合后世升降浮沉用药法，健脾导滞、升降气机，大剂量白术、白芍与生地黄的配伍，尤显“攻补兼施、润燥相济”之妙，体现经方活用思维。
专病团队
中医便秘专病团队由上海中医药大学附属曙光医院消化内科凌江红教授为学术带头人，顾志坚副主任医师为外聘指导专家。本中心张瑞副主任医师为专病门诊负责人，团队中乔慧洁主任为浦东新区名中医，2014年开设慢性胃炎专病门诊在消化道疾病诊治方面有较深造诣；团队其他主要成员包括何秀玲（浦东新区名中医继承型人才）、王小冬（浦东新区社区适宜人才）、李红霞（浦东新区社区适宜人才）、贾紫平等，团队层次结构合理，均已参加临床工作多年且各有擅长，能够推动专病专科建设的持续发展。
学术带头人
凌江红，博士，教授，博士生导师。全国中医临床优秀人才。曙光名中医，浦东新区名中医。现任上海中医药大学附属曙光医院消化科副主任、国家中医优势专科负责人。长期从事胃肠胰胆病中西医结合临床与科研工作，主持国家自然科学基金5项，其他各类课题20余项。兼任中华中医药学会脾胃病分会常务委员等多项学术职务。
指导专家
顾志坚，副主任医师，讲师，医学博士。第七批全国名老中医药专家蔡淦教授学术经验继承人。擅长中西医结合治疗萎缩性胃炎、肠易激综合征、慢性功能性便秘、炎症性肠病等消化系统疾病的诊疗。任中华中医药学会脾胃病分会青年委员，上海市中医药学会脾胃病分会委员，上海市社会医疗机构协会消化分会委员、中医专委会常务委员。
专病负责人
张瑞，中医全科副主任医师、硕士研究生，第一批上海市中医专家社区师带徒学员，第三批上海市中医医联体基层骨干成员，浦东新区中医药协会脾胃病分会委员，擅长运用经方治疗社区常见病和多发病，如消化道疾病、呼吸道疾病、失眠、亚健康等，以及慢性病诊治及综合管理。
中医医疗团队
门诊信息
专病门诊时间：
每周三下午、周五下午（13:00–16:00）
专家指导门诊时间：
每月第四周的周二上午08:00-11:00
门诊地点：
浦东新区机场社区卫生服务中心（川南奉公路3385号）门诊2楼中医专病诊室
咨询预约电话：
68961846-8230、18017396951
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