近日，山西医科大学第二医院心胸外科李新华主任医师、李强副教授医疗团队攻坚克难，先后顺利为两名食管癌患者实施充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。该项前沿微创技术的成功开展，标志着医院食管癌微创诊疗技术迈入全新阶段，更为高龄、心肺功能较差、无法耐受传统开胸手术的食管癌患者开辟了全新治愈路径。
精准施策破难题 个体化诊疗攻克复杂病灶
此次手术病例中，首位患者病情复杂、诊疗难度极高。患者入院检查后，病理结果显示肿瘤病灶体积大、浸润程度深，若采取传统直接手术方式，不仅病灶切除难度极大，术后肿瘤复发风险也居高不下，常规手术方案难以保障诊疗效果。
秉持“以患者为中心”的核心诊疗理念，山医大二院心胸外科团队立足患者实际病情，第一时间启动多学科会诊（MDT）机制，联合多学科专家开展全面、严密的病情评估，精准研判手术风险与诊疗突破口，最终为患者量身定制“新辅助治疗+纵隔镜微创手术”的个体化诊疗方案。
该方案核心依托新辅助治疗技术，通过术前化疗、免疫治疗等方式，实现肿瘤病灶精准降期，促使巨大肿瘤病灶逐步缩小、局限，有效降低肿瘤浸润范围，为后续微创手术切除扫清障碍、创造优质手术条件，最大限度提升肿瘤完整切除率，为患者争取根治机会。
经过规范系统的术前新辅助治疗后，患者复查结果显示病灶显著缩小、病情得到有效控制。医疗团队精准把握最佳手术窗口期，依托精湛的微创诊疗技术，顺利完成高难度纵隔镜食管癌微创根治术。手术全程平稳顺利，术中无重大风险，术后在麻醉科、手术室、心胸外科监护室等多科室的协同配合与专业管护下，患者各项生命体征平稳，恢复态势良好。
全新术式优势显著 颠覆传统开胸诊疗模式
食管癌是山西省高发恶性肿瘤，手术根治是临床核心治疗方式。目前临床常用的胸腹腔镜联合食管癌三切口手术（MIE），虽相较于传统开胸手术大幅降低创伤，但仍需在胸壁开孔操作，不可避免损伤胸壁肌肉、肋间神经，患者术后易出现持续性疼痛，且需要较长时间胸腔引流，康复周期相对较长。
此次开展的充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术，彻底打破食管癌手术“必须开胸”的传统诊疗局限，依托“颈部+腹部”双向合围的创新手术路径，实现微创根治，核心优势十分突出。
该术式全程完全免开胸，医生通过颈部微小切口置入充气式纵隔镜，进入胸骨后方纵隔间隙，自上而下精准游离食管病灶；同时联合腹腔镜从腹腔自下而上完成游离操作，全程无需破坏胸廓完整性，即可安全、彻底切除病变食管，最大程度保留患者胸廓生理结构。
在心肺功能保护方面，传统开胸手术需实施单肺通气，迫使单侧肺部暂时塌陷，对患者心肺功能造成较大创伤，易诱发多种术后并发症。而纵隔镜微创手术全程无需单肺通气，不干扰胸腔内环境，从根源上降低肺部感染、胸腔积液、呼吸功能受损等并发症风险，尤其适配高龄、心肺功能薄弱的高危患者。
同时，该术式具备术后疼痛轻、康复速度快的显著优势，彻底规避传统开胸手术的剧烈术后疼痛问题。患者术后当日或次日即可下床活动，大幅缩短住院周期，有效提升术后生活质量，助力患者快速回归正常生活。
技术创新赋能发展 微创诊疗惠及区域患者
两例纵隔镜食管癌根治术的连续成功开展，是山医大二院心胸外科深耕微创技术、勇攀医学高峰的生动实践，充分彰显了科室在疑难、高危食管癌诊疗领域的扎实功底与综合诊疗实力。从术前多学科精准研判、个体化方案定制，到术中前沿技术与精密设备的高效配合，再到术后加速康复外科（ERAS）模式的精细化护理，全流程构建了规范化、精准化、微创化的食管癌诊疗体系。
下一步，山西医科大学第二医院心胸外科将持续聚焦微创医学前沿，以技术创新为核心抓手，常态化推广普及纵隔镜食管癌微创根治术，持续优化诊疗流程、精进技术水平，以更小的手术创伤、更优的诊疗效果、更快的康复效率，守护区域群众生命健康，助力区域心胸外科微创医疗高质量发展。
（网易山西 张丽 编辑 孙晓敏）
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