医保部门力推比价小程序数月有余，6月5日，国家医保局组织地方医保部门和医药企业召开恳谈会介绍工作进展。一些地方医保部门介绍开发逻辑和特色功能，多地都举例强调通过在线比价，成功倒逼药店降低了虚高、加价过高的药品零售定价。亦有多家药品批发和零售企业到场分享，认为医保药品价格透明有利于行业治理，但连锁药店企业也坦言，如果零售平均毛利率低于25%，就可能导致亏损。
山西医保小程序。
所谓的比价小程序，是各地医保部门在前年开始陆续上线、去年基本实现全覆盖、今年大力宣传的一个新功能，旨在帮助用户查询所在地周围药店价格、库存、厂家信息等。从医保部门的角度，零售端受人工、场地、供应链等限制，不同药店的价格肯定会有浮动，但大数据也屡次发现个别药店所售药品（特别是集采药）药价畸高、涨价数倍乃至数十倍的情况。在这一背景下，比价小程序同样成为医保部门用以规范集采和医保药品在药店零售定价的工具之一。
去年，国家医保局曾集中推送各地比价小程序的二维码入口，但因各地开发进度不一、操作流程不一样实际使用仍不顺畅。近几个月，国家医保局官方微信号则逐一推送各地的比价操作教程，力图调动参保人使用。此次恳谈会，河北、山东、广西、湖南、江西、北京几地医保局受邀现场演示了其开发的比价小程序。除了必备的搜索和比价功能，各地着重介绍了如何开发收集到的价格数据。
一名居民在乌海市海南区新苑社区内的一家药店买药。新华社记者 李志鹏 摄
据山东医保部门的代表介绍，当地系统监测到一款定价5.19元的集采药品，在某药店售价32.3元。小程序自动预警、派发提醒工单，督促属地医保部门及时提醒、限时整改。“我们对定点零售药店量价比较指数开展常态化监测，对于超过监测值的及时预警、推送，并督促药店进行处理。”
前述量价比较指数是医保用以衡量药店整体定价高低的主要数学工具。其根据定点药店所有医保药品价格和挂网价格的比较值与结算量加权所得平均值计算得出，直接反映药店整体售价情况，不单独反映某种药品销售价格，也就是说，量价比较指数越高，说明该药店整体医保药品价格越高。
广西医保部门的代表提到，当地一家连锁药店，因为定价过高而被系统自动标注为红色，导致消费者信任度下降，客流量出现明显下滑。该药店优化十余种常用药的价格后，平均降幅达到20%以上。“合理的价格调整不仅没有压缩利润空间，反而通过销量增长提升了整体的营收。后面这个药店也从红色转为绿色。”
北京医保局的代表则称，未来将上线自动更新报价功能，即根据医保实时结算数据自动更新标价，解决人工填报后的更新问题。
比价小程序之所以能成立，在于医保和集采药品均有确定的医保支付价格，药店可在医保采购价的基础上，适当加价销售。按《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，医保定点零售药店应按要求及时如实向统筹地区经办机构上传参保人员购买药品的品种、规格、价格及费用信息，定期向经办机构上报医保目录内药品的“进、销、存”数据。前述文件还要求，定点零售药店要按照公平、合理、诚实信用和质价相符的原则制定价格，遵守医疗保障行政部门制定的药品价格政策。
医保定点药店作为零售主要渠道，是如何给药品定价的？一家来自山东的连锁药店分享，按价统计药品可分为多类，即集采价格药、 国谈价格药、阳光挂网价格药等。对于集采药品，中选区域的药品按集采价格或不高于15%加价定价；非中选区域药品，参照集采价格和当地市场价格确认。“这个价格我们可能也会赔钱，也可能会赚钱。但是没有办法，我们也是跟当地医保部门有承诺的，集采药品我们不超过15%（加价）。”她说。
对于国谈药品（通常指医保目录内的药品），发言者介绍，严格按中国家谈判价格定价，零售价和国谈价相同。阳光挂网药品则参照挂网价和当地市场价格综合定价。此外，畅销引流类的药品市场对价格敏感，定价策略同样参考医保局价格和市场竞争确定浮动区间。“如果平均毛利率低于25%，整个是有亏损的。”
国家医保局表示，推动比价小程序的一个目标就是希望让公众购药时可以一目了然、用脚投票、不花冤枉钱。目前各地都在探索优化小程序功能，也在探索和治理相融合，实现价格透明。值得一提的是，作为恳谈会的一部分，现场交流环节十分热烈，几名发言的代表会被其他参会嘉宾和媒体围住询问技术细节，或与同僚讨论工作安排，如何借鉴其他地方的经验。
“回去给你们市领导汇报，也先做一个。”一名省级医保部门带队的工作人员说。
采写：南都N视频记者宋承翰 发自北京
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