去药店刷医保卡买药,遇上店家说消费就送代金券,还能兑换沐浴露、洗洁精等日用品,不少市民抱着“有便宜不占白不占”的心态参与其中,可这笔看似划算的交易背后,你的医保账户正在被悄悄套现。
近期全国医保专项检查行动拉开帷幕,多家违规药店被曝光,各式各样的骗保手段让人防不胜防。我们每天在用的医保钱,就这样被一点点蚕食。
看似优惠多多,实则暗藏套现陷阱,走进一些药店,你会发现普通的干货、平价药品定价高得离谱,搭配大额代金券售卖,这真的是商家正常做促销吗?答案显然是否定的,这是药店最常用的医保套现套路。
广西一家药店就把这套玩法用到了极致,一罐进货价不到9元的大枣,店内标价卖到68元甚至更高。一款补中益气片,进货单价仅22.1元,对外售价直接涨到238元一盒。
只要顾客刷医保买下这些商品,药店就会送上高额代金券,凭券可以在店内兑换各类生活用品。
有一位市民在一年多的时间里,累计在这家店刷医保消费一万一千多元,可他买下的大枣和药品,整体进货成本加起来还不到一千元;药店前后给这位市民返还了192张50元面额的代金券,总价值高达9600元。
说白了,整个流程就是用医保账户的钱高价“买”药,再用代金券兑换日用品,中间的差价全都落入了药店口袋。
检查组还在店内发现了手写账本,上面直白记录着用药品兑换洗护用品的信息。
药店内部工作群里,员工也公然交流用西洋参兑换花生油的操作,检查组刚介入,群主就慌忙解散群聊,心虚的模样一目了然。我们不妨问问自己,这样刷出去的医保钱,真的用到买药上了吗?
一盒药反复售卖,“回流药”成骗保重灾区,除了用药品串换日用品,还有一种更离谱的操作,同一盒药品能被反复售卖两次,靠着一盒药赚两笔医保费用。
青海西宁两家药店就栽在了这件事上,医保部门通过大数据筛查发现,多款常用降压药、降糖药,在不同时间、不同门店出现了两次医保结算记录。
药品从出厂开始就配有专属追溯码,每一次销售、流转都会留下清晰记录。
这些药品第一次被顾客用医保买走后,不知通过什么渠道又流回了药店,随后再次上架售卖,二次使用医保完成结算。
面对检查人员的问询,两家涉事药店都无法提供药品正规的进货单据。
其中一家药店更是铤而走险,在深夜十点多偷偷修改系统里的处方和药品出库记录,试图伪造账目蒙混过关。
可大数据和药品追溯信息无法篡改,再怎么修改账面,也掩盖不了违规倒卖“回流药”的事实。
一盒药被反复售卖,持续套取医保资金,最终损害的,是全体参保人的共同利益。
空刷医保不走药,变相消费钻漏洞,还有一种套路更加隐蔽,很多人明明没有拿到任何药品,医保账户的余额却莫名减少,这种空刷医保的行为,又是如何实现的?
在广西贺州,有一家药店和楼上的中医诊所隶属于同一个老板,两家门店共用一套收银结算系统,而这家诊所并不在医保定点范围内。
不少参保人来到一楼药店刷医保卡,刷卡之后直接空手离开,不会取走任何药品。药店会把这笔医保消费金额,直接转入二楼诊所的充值账户中。
之后参保人就可以拿着这笔钱,在诊所里做推拿、理疗等服务。店内监控视频、对参保人的电话核实,都证实了这一长期存在的违规行为。
这种模式完全是空走流程,医保资金没有流向药品采购,而是被挪用到了理疗、保健等非医保报销项目上。着门店关联的便利,这类药店把医保基金当成了随意支取的“小金库”。
监管全面收紧,普通人该如何自保,五花八门的骗保手段被接连曝光,面对层出不穷的套路,我们普通参保人到底该如何守护好自己的医保账户?
首先一定要抵住诱惑,不要贪图小恩小惠;药店用代金券、日用品做诱饵,看似让你免费拿到生活用品,实则套取了你账户里大量的医保资金。
而且参与此类违规刷医保的行为,一旦被查实,参保人本人也需要承担相应责任。
社保卡一旦不慎丢失,务必第一时间办理挂失;很多回流药、盗刷医保的案件,源头都是遗失后未及时挂失的社保卡,及时挂失才能从根源上避免账户被盗刷。
如果在购药时发现异常,比如药店拒绝给你药品,只引导你用医保刷券换日用品,或是发现药品销售价格、流转情况不对劲,一定要及时向当地医保部门举报。
如今医保监管早已告别了传统的随机抽查,大数据比对、药品全程追溯、常态化突击检查形成了完整的监管体系。
任何想要钻空子、篡改记录的行为,都会被快速识别查处。专项整治也绝非一阵风,未来监管只会越来越严格。
医保基金是全体参保人的“救命钱”,关系到每一个人的就医保障。它不是个别商家牟利的工具,更不能被肆意侵占。
热门跟贴