极目新闻通讯员 叶楚榕 王慧
常人平躺就能完成的胆总管手术，对重度脊柱侧弯、严重驼背的老人来说，却是难上加难。无法平躺、腹腔空间狭窄、基础病缠身、长期服药抗凝……多重高危因素叠加，让手术风险大幅提升。近日，湖北十堰市太和医院肝胆胰诊疗中心团队成功为一名来自神农架林区的77岁重度脊柱侧弯老人完成胆总管切开取石胆总管一期缝合手术，帮助患者解除病痛。
今年4月11日，赵大爷突发急性化脓性胆囊炎，病情危急，合并感染性休克，在当地医院ICU紧急处理后，转入十堰市太和医院肝胆胰外科诊疗中心救治。入院时老人高热、腹痛剧烈，全身感染症状严重，身体状态较差。
考虑到患者处于急性炎症危重期，无法立即手术，副主任医师黄林生团队当即制定保守救治方案，在超声引导下为赵大爷实施胆囊穿刺置管引流，快速排出脓液，同时配合抗感染、对症支持治疗。经过6天的精心救治，赵大爷感染症状消退，病情平稳后出院。出院前，医护人员叮嘱，老人胆囊病变严重，后续必须择期手术，否则易再次复发。
为根治病痛，5月25日，赵大爷再次来到十堰市太和医院准备接受手术治疗。但全面评估病情后发现，手术暗藏多重风险。赵大爷患有多年冠心病，2019年曾做冠脉支架植入手术，长期服用抗凝药物，术中术后出血风险较高；同时患有精神分裂症，长期服药，身体耐受度和术后恢复存在不确定性。
最大的手术阻碍，是老人严重的脊柱侧弯和重度驼背畸形。正常人胆总管切开取石手术需要平躺体位，但赵大爷脊柱严重畸形，平日里连睡觉都无法平躺。严重驼背挤压腹腔脏器，导致腹腔空间极度狭小，手术操作视野极差，稍有不慎就可能损伤周围重要血管和脏器。
术前，黄林生带领团队开展全方位精细化评估，反复研判体位摆放、麻醉方式、手术入路及应急方案，针对患者身体畸形特点，定制专属手术方案。
手术当天，医护团队打破常规体位摆放方式，巧妙调整手术床，在保障老人呼吸顺畅、身体耐受的前提下，最大程度舒展腹部空间。由于患者腹腔炎症厚重、脓液残留、广泛粘连，狭小的操作空间进一步增加了手术难度。手术过程中，团队成员密切配合、精细操作，在受限的视野内小心分离粘连组织、清理腹腔脓液、精准游离胆囊血管与胆管，规避出血和脏器损伤风险。历经2小时的精细操作，团队成功完成手术。
6月5日，赵大爷各项指标恢复正常，精神、饮食状态良好，顺利康复出院。家属表示，多亏十堰市太和医院医生技术过硬，才彻底解决了老人多年的隐患。
（来源：极目新闻）
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