建立快速“处警—救治—理赔”三方联动机制,江苏省首家“警医保”跨界协同签约仪式在省中医院举行
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建立快速“处警—救治—理赔”三方联动机制,江苏省首家“警医保”跨界协同签约仪式在省中医院举行

生命至上,分秒必争。在江苏省中医院,一场关乎生命和速度的“警医保”跨界联动正结出丰硕成果。为有效破解交通事故伤员救治流程复杂、跨部门资源协同不足、保险理赔效率偏低等痛点难点,6月9日上午,南京市公安局交通管理局、江苏省中医院、中国人保财险南京市分公司签订战略合作协议,形成三方联动机制,完善系列举措提升交通事故伤员“处警—救治—理赔”高效服务保障。

公安交管部门全方位强化保障支撑,医院精准筑牢医疗救治体系,保险部门优化提高赔付效率。目前,在三方的共同努力下,法治教育小广场正式启用、人保理赔专窗入驻急诊大厅,逐渐构建起协同高效、普惠便捷的交通事故急救与保障体系,生动诠释了“人民警察为人民、人民中医为人民、人民保险为人民”的初心使命,为落实“健康江苏”战略、创新医疗服务模式提供可借鉴、可推广的实践样本。

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一位母亲的送考心愿 “警医保”温情伴护

6月7日早晨,市民刘女士(化姓)如愿来到建邺区某高考考点,看着孩子走进校门。仅仅一周前,这个备战高考的家庭还在为一场意外交通事故而焦虑不安——5月底,刘女士在陪孩子看考点时不慎被一辆小车撞倒并确诊为腿部骨折。“这关键时候,可不能给孩子增加心理负担呀”。

很快,在警医保联动机制保障下,刘女士被转院至江苏省中医院,按交通事故伤员绿色通道流程当天即完成手术并稳步康复,最终如愿陪同孩子共赴考点。该例手术充分体现联动救治快速响应、无缝衔接的优势,实现了生命救治与人文关怀的双重成效。

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住院通知单统一标注“警保救治” 多学科协同救援

医疗急救是民生保障的重要底线,交通事故救援是突发公共卫生事件应对的关键场景。作为全国首批三级甲等中医院、国家医学中心建设单位、江苏省高水平医院建设单位,江苏省中医院始终将守护人民生命健康放在首位。“警医保三方联动,既是创新诊疗服务模式、提升患者就医体验的务实举措,也是公立医院融入城市公共安全治理、履行社会责任的创新突破。”江苏省中医院党委书记吴文忠表示,医院党委高度重视此项工作,将其作为年度重点民生工作统筹推进,以多学科协同为核心整合全院优势资源,着力构建高效协同的交通事故创伤救治体系。医院集中骨伤科、急诊科、普外科、神经外科、整形外科、重症医学科等重点专科,打造了一支反应迅速、技术过硬的多学科创伤救治团队。

“创伤救治的黄金时间只有几十分钟,我们的目标是让每一秒都发挥最大价值。”江苏省中医院骨伤科茆军主任介绍,创伤中心持续优化交通事故伤员救治绿色通道,住院通知单统一标注“警保救治”专属标识,按照“先救治、后结算”和优先接诊、优先检查、优先治疗原则,实现伤员免挂号直接入院;急诊科郭涛主任团队接到信息后提前做好接诊准备,大幅缩减从急诊接诊到手术治疗响应时间;神经外科李海林主任牵头开通颅脑创伤救治通道,可快速完成术前评估并进行紧急手术,显著提升颅脑损伤患者救治成功率,普外科王高元主任团队专攻交通事故中高发的闭合性损伤,建立急腹症快速处置流程。

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伤员救治速度快一倍 法治广场融入“交警声音”

“警医保”联动机制的一大创新在于公安交管部门深度融入医疗救治全过程,实现从源头预防到应急保障的全方位覆盖。过去,事故现场的交警无法第一时间判断伤情,不实时掌握各医院床位/手术资源情况,医院则难以提前得知信息做好急救方案,保险公司获取医院诊疗数据和交警责任认定信息慢,理赔周期长,综合影响急救效果和高额医疗费垫付速度,并面临理赔多头跑腿、周期长等问题,让事故伤员承受着身心与经济的双重负担。南京市公安局交通管理局相关负责人介绍,自今年5月份“三方联动”试点运行以来,交通事故伤者从120急救车阶段开始传输信息至接诊医院,医院针对重伤员启动绿色通道、预备专家团队,保险专窗随时提供咨询、无缝对接,实现从交通事故现场处置、快速入院救治到康复出院直赔的全链条服务,共同提升精准快速救治效能、守护人民群众的生命安全,累计已救治重患伤员一百余名、垫付/直赔费用两百万余元。5月至今,交通事故伤者急救关键指标提升效果显著,伤员入院等待手术时间缩短51%,医疗费用平均结算周期缩短91%,伤者平均“跑1次”即可解决所有办理手续。

如何保障120急救车“再快一秒”?除了交通事故现场疏导、沿途专项保畅,公安交管部门还联合省中医院开辟急救车专属通道。原本该院120急救车需经石鼓路穿行入院,而近期落成的急诊室东门法治教育广场则兼具急救车临停功能。记者在现场看到,该广场背景墙上悬有“警医保联动 救治零距离”字样,并附有南京公安交管部门、江苏省中医院和南京人保图文标识,进出口直面莫愁路,路侧新安装抬杆及升降桩,救护车可直接从南北向的莫愁路驶入,相比原有路线节约大量时间。

“这里还是交通安全源头教育阵地”,南京市公安局交通管理局相关负责人介绍,每天来医院就诊的患者和家属数以万计,开展法治教育,能够让更多人了解交通安全知识,增强安全意识和法治观念,从源头上减少交通事故的发生。“自法治教育小广场成立以来,已开展各类交通安全宣讲活动,覆盖群众万余人次,取得良好的社会效果”。

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人保设立专窗服务 一站式理赔让患者少操心

在“警医保”联动救治中,保险服务承担着重要的保障角色。南京人保通过优化赔付与结算流程,探索建立交通事故重伤员垫付、预赔机制。对于伤情严重、需要高昂医疗费用的交通事故患者,保险公司在责任明确的前提下,提前垫付医疗费用,确保患者能够得到及时救治。

此外,江苏省中医院急诊收费窗口左侧设立“人保服务专窗”,实现“一站式”理赔服务,通过加强与医院的信息互通共享,打通数据壁垒,实现患者出院时同步完成理赔结算,无需患者垫付医疗费用、无需来回奔波提交相关材料,切实减轻患者家庭经济负担,真正实现“让数据多跑路,让群众少跑腿”。

“我们致力于不让患者因为费用问题而耽误治疗。”人保南京分公司周文凯总经理表示,下一步,公司将持续探索建立“保险+医疗+健康管理”的新模式,为人民群众提供更加全面、更加优质的保险和医疗服务。

文明交通,携手共创。“警医保”的实践以跨界协同的新思路、新模式,丰富了城市公共安全治理的内涵,为完善突发事故应急处置体系、筑牢生命安全底线提供鲜活实践范本。未来,随着联动机制的不断完善,“警医保”三方将持续凝聚合力、同向而行,为人民群众提供更有温度、更有速度、更有深度的健康保障服务,为建设健康江苏、平安江苏贡献更大力量。

通讯员 宁交轩 现代快报/现代+记者 王瑞

(通讯员供图)