（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

乳腺癌经过规范治疗，生存期较长，预后相对较好，但患者仍需保持长期警惕。江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）乳腺疾病中心主任医师姚宇锋指出，乳腺癌复发分为两类：一类是局部复发，癌细胞在原手术区域“卷土重来”；还有一类就是远处转移，癌细胞跑到了其他器官。乳腺癌复发有两个高峰期：术后2年左右，以及术后5—6年，临床上甚至有术后31年才复发的案例。“如果身体出现下面这些信号，绝不能靠‘扛一扛’‘观察观察’就敷衍过去。”

1.局部复发的信号

姚宇锋称，局部复发是指保乳术后同侧乳腺内，或乳腺癌根治术后同侧胸壁再次出现肿瘤。复发结节往往质地较硬，与皮肤粘连而活动度差，可伴有皮肤发红。最需要警惕的几个表现：

手术部位或胸壁新出现的硬结或肿块。摸起来不软、不动、不痛，反而质地发硬、边界不清，这种性质的结节要立刻就医，而不是“等下次复查”；同侧腋窝或锁骨上下区域淋巴结新的增大。摸到腋窝有硬结、成团，锁骨上窝出现鼓起，都需要认真对待；皮肤出现橘皮样改变、发红、水肿，或伤口周围皮肤变薄发亮，甚至出现溃烂，是局部复发的典型外观信号。保乳手术的患者还需要注意：乳头出现新的溢液、乳头凹陷或乳腺轮廓发生变化，都值得立刻复查。

2.骨转移的信号

骨骼是乳腺癌最常见的远处转移部位，约占所有转移性乳腺癌患者的60%到75%。骨转移最容易被误当成”腰肌劳损”“颈椎病”“老寒腿”而被拖延。区别在于：骨转移的疼痛是病灶部位的持续渐进性疼痛，最常见的部位包括胸椎、腰椎、肋骨以及四肢长骨。这种疼痛会随时间推移逐渐加重，夜间尤为明显，休息后不能缓解。普通的劳损或关节病，休息后会减轻，活动后会加重。骨转移的疼痛则是持续存在、越来越重，和活动的关系不那么直接。除了疼痛，还需要注意：轻微外力导致骨折（比如轻轻一碰肋骨就疼得厉害，或者没有明显外力的情况下腰椎突然剧烈疼痛）、下肢麻木无力或大小便出现异常（可能提示脊髓受压，这是肿瘤急症，需要立刻就医）。

3.肺转移的信号

肺转移的主要表现是刺激性干咳、胸痛，严重时出现咯血。乳腺癌肺转移早期往往没有任何症状，靠咳嗽发现的往往已经是中期以后。所以定期胸部CT复查极其重要，不能只靠有没有咳嗽来判断。如果出现持续两周以上的干咳，或者以前没有过敏史的人突然出现反复咳嗽，加上近期没有感冒，要提高警惕。胸闷、气短、活动后呼吸困难，也可能是肺转移导致胸腔积液的表现。

4.肝转移的信号

早期肝转移可以不表现任何临床不适症状，随着病情进展，会出现肝区（右上腹）的疼痛、发热、纳差、腹胀，以及腹水、黄疸、肝大等。右上腹隐隐作痛或饱胀感，是肝转移最常被描述的早期症状之一。皮肤或眼白发黄（黄疸），提示肝脏功能受到明显影响。不明原因的持续低热、体重在短期内明显下降，也是需要警惕的信号。肝转移同样依赖定期复查来发现，而不是靠症状。每次复查的腹部超声和肝功能指标，就是为了在你还没有感觉的时候把它找出来。

5.脑转移的信号

脑转移的症状包括恶心、呕吐、头痛、头晕。 三阴性和HER2阳性乳腺癌患者，发生脑转移的风险相对更高，需要格外留意。和普通头痛的区别：脑转移引起的头痛往往是晨起加重、持续存在，可能伴随喷射性呕吐；如果出现视力模糊、走路不稳、某侧肢体突然无力，或者说话变得困难，要立刻就医，不要等待。

通讯员 姚宇锋 南京晨报/爱南京记者 钱鸣