十多年来
76岁的王先生（化名）
每次排尿都像在挤牙膏
断断续续，痛苦不堪
近日，他无奈前往医院
一查竟发现
前列腺长了个310克的……
男子排尿困难十余年，膀胱被“堵死”
76岁王先生（化名）一直被进行性排尿困难问题所困扰。期间，他反复发生急性尿潴留、肉眼血尿，还曾多次留置导尿管。无奈之下，他前往福州大学附属省立医院泌尿外科就诊。
入院后，超声及磁共振检查结果显示：前列腺呈重度三叶增生，尤其以双侧叶及中叶巨大，突入膀胱明显，估算腺体重量达310g（约为正常前列腺的15倍），属于国内外罕见的“超级前列腺”。
“这么大的腺体，就像在膀胱出口塞了一个‘柚子’，王先生每次排尿都会痛苦不堪，甚至完全排不出尿。”接诊的林友成副主任医师介绍，“如果继续拖延，肾功能损害将不可逆转。”
▲王先生的磁共振图像显示增生前列腺
实施等离子剜除手术
将巨大腺体“微创卸货”
长期以来，超过100g的前列腺增生手术，普遍存在创伤大、出血多、住院时间长等问题。
近年来，由我国泌尿外科专家自主研发的经尿道等离子前列腺剜除术，凭借解剖性剜除、出血少、复发率低等优势，已成为处理复杂巨大腺体的“利器”。
泌尿外科团队在充分术前评估后，决定为王先生实施经尿道等离子前列腺剜除术。
术中，林友成副主任医师利用等离子能量沿前列腺外科包膜将增生腺体完整“剜除”，阻断血供后再行粉碎，整个过程出血量不到100毫升，未进行输血。
▲增生腺体的镜下形态及剜除过程
“310g的组织量相当于常规剜除手术的8-10倍，手术难度高。”林友成副主任医师表示，“得益于等离子剜除技术的精准解剖和良好的止血效果，团队历时约2.5小时，完整剜除并粉碎了全部增生腺体。”
▲术中剜除的腺体组织
术后6小时，患者恢复进食
手术成功只是第一步，泌尿外科团队结合快速康复（ERAS）与全程管理，为王先生制定了精细化的围手术期管理方案。
术后6小时，王先生便恢复了清流质饮食，避免了长时间禁食带来的不适与代谢应激，术后第1天实现下床活动，术后第2天顺利康复出院。
如今，王先生排尿顺畅，尿线粗大，无尿失禁，他激动地表示：“十几年了，从来没这么痛快地排尿过！”
该院前列腺疾病亚专科并非仅掌握单一技术，而是具备多种国际主流的微创手术方式，能够根据患者的前列腺体积、增生形态、基础疾病及功能需求，进行个体化精准施治。
“我们不会用一把钥匙去开所有的锁。”林友成副主任医师表示，“对于不同体积、不同风险等级的增生，我们会把最适合的技术给到最适合的病人。”
前列腺增生要早诊早治，千万别拖
林友成副主任医师提醒广大老年男性：出现夜尿增多（≥2次/晚）、尿频尿急、排尿费力、尿线变细、尿后滴沥等症状，应及时到泌尿外科或前列腺疾病专病门诊就诊。
若药物控制无效或出现反复尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水等情况，应尽早手术干预。
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供稿：福州大学附属省立医院（金山院区）泌尿外科前列腺亚专业组
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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