来源：【人民日报中央厨房-民生无小事工作室】
石国本
习近平总书记强调，“共产党人必须牢记，为民造福是最大政绩”“我们共产党人干事业、创政绩，为的是造福人民，不是为了个人升迁得失”。这些重要论述深刻揭示了正确政绩观的本质要求，为我们做好各项工作提供了根本遵循。
医疗保障作为民生保障的“安全网”、社会运行的“稳定器”、人民健康的“保障线”，其工作的出发点和落脚点，就是让群众看得起病、看得好病、看得便捷，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。立足“十五五”开局起步关键阶段，医保系统必须牢牢把握为民造福这一根本价值取向，以正确政绩观领航定向、以改革思维破局开路，奋力开创人民满意的医疗保障事业高质量发展新局面。
坚守初心本源：深刻把握为民造福是最大政绩的核心要义
为民造福是马克思主义政党的本质属性，是中国共产党百年奋斗的初心使命，更是医保工作的根与魂。习近平总书记关于“为民造福是最大政绩”的重要论述，从政治高度、价值维度、实践向度，为医保系统树立和践行正确政绩观提供了总纲领、总遵循、总指引。
为民造福是医保工作的政治立场与根本宗旨。医疗保障事关社会公平正义、事关千家万户切身利益，是党和政府践行以人民为中心发展思想的重要窗口。医保工作的政治属性，集中体现为为民保基本、为民减负担、为民守底线。把为民造福作为最大政绩，就是要始终站稳人民立场，把群众呼声作为第一信号、把群众需求作为第一选择、把群众满意作为第一标准，坚决摒弃重数字轻实效、重痕迹轻实绩、重短期轻长远的错误倾向，不搞“形象工程”“政绩工程”，多做打基础、利长远、惠民生、得民心的好事实事，让医保改革发展的每一项政策、每一次服务、每一笔基金都饱含民生温度、彰显党的关怀。
为民造福是医保政绩的检验标尺与价值追求。政绩好不好，群众最有发言权；医保优不优，群众最有评判权。医保政绩不是报表上的漂亮数据、不是文件里的华美表述、不是会议上的动听汇报，而是群众就医负担实实在在减轻、异地就医顺顺畅畅结算、重特大疾病患者重燃生活希望、困难群众基本医疗得到坚实托底。衡量医保工作成效，唯一标尺就是人民满意，核心指向就是为民造福。必须始终把群众急难愁盼放在心上、抓在手上，聚焦看病就医“烦心事、操心事、揪心事”精准发力，让医保政绩写在人民心坎上、落在群众获得感上。
为民造福是医保改革的动力源泉与目标指向。新时代医保事业从“有没有”向“好不好”“优不优”跨越，从规模扩张向质量效益转型，从粗放管理向精细治理升级，根本动力来自人民群众对更高质量、更公平、更便捷医疗保障的期盼，根本目标就是实现为民造福。医保改革每向前推进一步，都是回应群众需求、破解民生痛点的具体行动。无论是药品耗材集采降价、医保支付方式改革，还是异地就医直接结算、智慧医保便民服务，本质上都是以改革惠民生、以发展保民安、以服务暖民心。只有牢牢锚定为民造福，医保改革才能方向不偏、力度不减、成效不虚。
为民造福是医保高质量发展的灵魂主线。高质量发展是新时代医保事业的核心主题，而为民造福则是高质量发展的灵魂主线。医保高质量发展，不是单纯追求基金规模扩大、参保人数增长、政策条款增多，而是实现保障更公平、服务更高效、基金更安全、制度更可持续、群众更满意的有机统一。必须把为民造福贯穿医保制度建设、改革创新、经办服务、基金监管全过程，推动医保发展从“制度全覆盖”迈向“群众全满意”，从“全民享有”迈向“全民优享”，以高质量发展成效兑现为民造福的庄严承诺。
为民造福是医保事业行稳致远的价值根基。医保事业一头连着民生福祉，一头连着发展大局，既是保障人民健康的重要基石，也是维护社会和谐稳定的关键支撑。唯有始终坚守为民初心、厚植为民情怀，才能筑牢事业发展根基、凝聚奋进磅礴力量。为民造福既是医保工作的出发点，更是一切工作的落脚点，是医保系统跨越不同发展阶段、应对各类风险挑战、破解改革深层难题的根本价值支撑。始终坚持以人民利益为先、以群众期盼为念，把群众安危冷暖放在心上，才能确保医保事业始终沿着正确方向笃定前行，在新时代新征程上不断取得新成效、开创新局面。
锚定民生坐标，以正确政绩观引领医保高质量发展的实践方向
践行“为民造福是最大政绩”，必须把正确政绩观转化为医保高质量发展的具体思路、务实举措和实际成效。立足“十五五”时期医保制度从“成熟定型”向“提质增效”跨越的攻坚阶段，要始终坚守保基本、可持续、促公平、提效能核心要求，以正确政绩观领航定向，让医保发展始终沿着为民造福轨道前行。
坚持人民至上，把群众需求作为医保发展的第一导向。人民群众需求是医保工作的“指南针”。当前，群众对医保的期待已从基本保障转向多元保障、从线下服务转向智慧服务、从单一报销转向综合保障，呈现出多层次、差异化、便捷化新特征。必须坚持问需于民、问计于民、问效于民，深入基层、深入群众、深入一线开展调研，精准掌握老年人、残疾人、儿童、困难群众、新就业形态劳动者等群体的特殊需求，精准破解异地就医、门诊慢特病、报销流程、基金监管等领域堵点难点，让每一项政策都顺应民心、每一项改革都贴近民生、每一次服务都温暖民心，真正做到民之所忧、我必念之，民之所盼、我必行之。
坚持实事求是，把遵循规律作为医保发展的根本遵循。医保是复杂系统工程，涉及参保筹资、待遇保障、基金监管、支付方式、医药服务等多个环节，关联政府、医疗机构、医药企业、参保群众多方主体，必须坚持实事求是、一切从实际出发。既要尽力而为回应群众期盼，又要量力而行确保制度可持续；既要统筹全局推进改革，又要因地制宜分类施策；既要着力解决当前突出问题，又要注重长效机制建设。坚决反对“拍脑袋”决策、“一刀切”推进、“走过场”落实，确保医保政策符合发展规律、符合国情实际、符合群众承受能力，让医保事业行稳致远。
坚持系统协同，把统筹兼顾作为医保发展的科学方法。医保改革牵一发而动全身，必须强化系统观念、统筹协同发力，避免“单兵突进”“零敲碎打”。要统筹推进医疗、医保、医药协同发展和治理，形成政策联动、信息联通、监管联动工作格局；统筹完善基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险、慈善救助多层次保障体系，实现梯次减负、功能互补；统筹当前与长远、局部与全局、重点与一般，处理好保障水平与基金承受能力、公平与效率、发展与安全的关系；统筹医保与财政、税务、卫健、市场监管、公安等部门协作，凝聚改革合力，提升整体效能。
坚持实干担当，把狠抓落实作为医保发展的鲜明底色。为民造福不是喊出来的，而是干出来的；医保政绩不是写出来的，而是拼出来的。“十五五”时期，医保改革发展面临基本医保省级统筹、长期护理保险制度推开、DRG/DIP付费改革深化、基金监管智能化升级、智慧医保建设等一系列“硬骨头”，必须弘扬求真务实、真抓实干作风，以钉钉子精神一抓到底、久久为功。要敢于直面矛盾、勇于担当作为、善于精准施策，对党中央决策部署和民生重点任务，清单化管理、项目化推进、闭环式落实，以实实在在成效造福人民、检验政绩。
坚持底线思维，把安全可靠作为医保发展的坚实保障。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全是医保事业可持续发展的生命线。践行为民造福，必须守牢基金安全底线、制度可持续底线、服务保障底线。要健全基金监管长效机制，运用大数据、人工智能等技术实现智能监控、精准打击，严厉打击欺诈骗保行为；要健全基金运行风险预警、收支平衡、精算平衡机制，确保基金安全高效、长期可持续；要完善服务兜底、救助托底机制，坚决守住不发生因病返贫致贫底线，为人民群众提供可靠、稳定、可持续的医疗保障。
聚焦改革攻坚，以改革思维开创医保高质量发展新局面
改革是医保高质量发展的根本动力，也是践行为民造福最大政绩的关键路径。“十五五”时期，必须以更大力度、更实举措深化医保领域改革，以改革破难题、以改革增活力、以改革惠民生，把为民造福落到实处、见到实效。
健全多层次保障体系，筑牢为民造福坚实根基。保障体系是医保为民的基础支撑，要构建公平统一、衔接顺畅、可持续的多层次医疗保障体系，让群众享有更均等可靠的保障。推进基本医保提质增效与省级统筹，巩固全民参保，创新灵活就业人员参保方式，健全筹资机制，统一政策待遇，缩小城乡差距，提升基金共济能力。强化三重保障防线，提高门诊保障，优化住院报销，倾斜救助困难群众，筑牢防返贫底线。发展普惠商业健康保险，全面推开长期护理保险，完善失能群体照护保障。优化生育保障，聚焦老弱残群体，完善配套服务，补齐短板、彰显制度温度。
深化“三医”协同改革，释放为民造福综合效能。医保是“三医”协同关键纽带，要发挥战略购买作用，以改革牵引医疗、医药协同发力，实现多方共赢。深化支付方式改革，全面推开DRG/DIP付费，完善激励机制，引导合理诊疗；优化基层、中医机构支付政策，促进分级诊疗。常态化推进药品耗材集采，扩大范围、量价挂钩，保障质量供应；动态调整医保目录，畅通创新药、罕见药准入通道。深化医疗服务价格改革，动态调整价格，提高劳务价值、降低检查费用，规范收费秩序。促进医保与医药产业协同，利用医保数据支持研发，优化结算机制，推动民生保障与产业发展良性互动。
优化便民惠民服务，提升为民造福体验质感。医保服务是联系群众的桥梁纽带，要以数字化、智能化、便捷化为方向，深化“放管服”改革，打造高效暖心的经办服务体系，让群众办事更便捷。加快智慧医保建设，完善全国统一信息平台，推广电子凭证“一码通办”，推动高频事项“一网通办、跨省通办”，提升服务智能化水平。优化异地就医结算，扩大跨省直接结算覆盖范围，简化备案流程，统一医保目录，消除结算壁垒，让群众异地就医更省心。创新便民服务模式，推广床旁结算、先诊疗后付费等服务，保留传统服务渠道，推进服务下沉基层，解决群众办事难题。加强经办能力建设，统一服务标准，提升队伍专业水平，健全诉求响应机制，畅通反馈渠道，做到群众诉求快办快结。
强化基金安全监管，守护为民造福生命线。医保基金安全事关群众切身利益和制度可持续运行，必须坚持严的基调，健全全链条监管体系，守护好群众“看病钱”“救命钱”。健全监管制度体系，推进医保法治建设，完善配套制度，建立跨部门协同监管机制，畅通社会监督渠道，凝聚监管合力。创新智能监管方式，依托大数据、人工智能构建全流程监管系统，严打欺诈骗保行为，建立信用评价体系，强化联合惩戒。压实监管责任，落实“党政同责、一岗双责”，强化全过程监管，严肃追责问责，确保基金用在民生实处。
激发改革创新活力，夯实为民造福动力支撑。以改革创新破解发展难题，激活医保高质量发展内生动力。聚焦异地就医、待遇衔接、服务效能、基金监管等群众急难愁盼问题，大胆探索体制机制创新，推出务实管用的改革举措。鼓励地方因地制宜先行先试，总结推广可复制、可借鉴的经验做法，以点带面推动整体工作提质增效。深化医保数字化转型，运用新技术赋能精准保障、高效监管、智能服务，提升治理现代化水平。完善改革激励与容错机制，鼓励干部担当作为、敢闯敢试，以持续创新推动医保事业行稳致远、惠及更多群众。
锤炼过硬作风，以实干担当践行为民造福最大政绩
践行“为民造福是最大政绩”，开创医保高质量发展新局面，关键在人、关键在作风、关键在担当。医保系统必须以党的政治建设为统领，锤炼政治过硬、本领高强、作风优良、清正廉洁的干部队伍，以过硬作风、过硬本领、过硬担当，把为民造福落到实处。
铸牢政治忠诚，把稳为民造福正确方向。始终把政治建设摆在首位，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，深学笃行习近平总书记关于树立和践行正确政绩观的重要论述。深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。坚持党对医保工作的全面领导，确保党中央决策部署不折不扣落地见效，把为民造福作为根本政治责任，以绝对忠诚守护医保事业发展的正确方向和民生初心。
锤炼务实作风，提升为民造福履职效能。大力弘扬求真务实、真抓实干的优良作风，坚决纠治形式主义、官僚主义，以过硬作风保障履职实效。坚持问题导向，常态化深入基层一线开展调研，察实情、出实招、求实效，精准破解群众就医堵点难点。对重点改革任务和民生实事，实行清单化管理、项目化推进、闭环式落实，以钉钉子精神一抓到底。完善督查考核机制，将群众满意度、基金安全度、服务便捷度作为核心评价标准，引导干部以实干实绩践行初心使命、造福人民群众。
涵养为民情怀，厚植为民造福情感根基。始终坚守医保为民的初心使命，牢固树立以人民为中心的发展思想，把群众安危冷暖放在心上。坚持换位思考、将心比心，把群众的“小事”当作心头“大事”，把群众的“痛点”作为工作的“重点”。健全干部联系群众、走访帮扶长效机制，常态化深入困难家庭、特殊群体，用心用情解决参保缴费、待遇享受、就医结算等实际难题。深化党建品牌创建，把为民服务融入日常、抓在经常，以真心换民心、以真情暖民心，让医保工作饱含民生温度、彰显制度温情。
锻造担当本领，增强为民造福能力支撑。聚焦医保改革发展关键领域，全面加强干部专业能力建设，锻造政治过硬、业务精湛的医保铁军。围绕政策执行、基金管理、支付改革、智慧医保、监管执法等重点工作，常态化开展专业培训、岗位练兵和一线实践，全面提升干部政治能力、专业能力、创新能力、落实能力。鼓励干部直面改革深水区、服务堵点、监管难点，勇于攻坚克难、善于创新突破。健全激励与容错纠错机制，为担当者担当、为干事者撑腰，营造干事创业、担当尽责的浓厚氛围。
坚守廉洁底线，永葆为民造福政治本色。医保基金是群众的“救命钱”，廉政风险高、监管责任重，必须把纪律规矩挺在前面，筑牢廉洁自律坚固防线。常态化开展廉政警示教育，用典型案例敲警钟、明底线，常态化梳理廉政风险点、健全全链条防控机制，扎紧制度笼子。严格执行中央八项规定及其实施细则精神，坚持廉洁用权、公正用权、依法用权，不越红线、不碰底线。构建日常监督、专项督查、群众监督全方位体系，严肃查处违纪违法行为，营造风清气正、海晏河清的政治生态，以清正廉洁的政治本色守护为民造福初心。
医疗保障事业是造福人民的崇高事业，为民造福是医保人矢志不渝的最大政绩。新时代新征程，医保系统要始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深刻领会为民造福是最大政绩的核心内涵，牢固树立和践行正确政绩观，以改革思维破局开路、以实干担当履职尽责、以民生情怀服务群众，奋力推进“十五五”医保高质量发展，不断健全公平医保、法治医保、智慧医保、安全医保、便民医保体系，让医保改革发展成果更多更公平惠及全体人民。
（作者为国家医疗保障局办公室副主任、一级巡视员）
原文刊载于2026年第12期 6月8日出版的《民生周刊》杂志
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