这是达医晓护的第6179篇文章
李阿姨，60岁，半年前出现右侧颈肩疼痛、背伸受限，夜间同一姿势久睡后疼痛明显、翻身受限，推拿、艾灸理疗3月余，没有好转，严重影响日常生活……张阿姨，52岁，20多年前产后开始出现会阴部疼痛，一直就诊于妇科，各项检查都没有发现器质性问题。因羞于启齿，一直未作处理，生活异常痛苦，出现焦虑抑郁，整日愁眉苦脸唉声叹气，甚至想放弃生命……
人的一生，几乎都会经历疼痛。但什么时候该去看医生、去哪个科室看，却常常让人犯难。在疼痛门诊，有人受伤后即刻就来就诊，有人却硬扛了十几年，才刚知道还有疼痛科。急性疼痛通常是身体发出的“警报”，而慢性疼痛本身，就是一种需要专业治疗的疾病。
今天我们就来聊一聊：哪些疼痛，更建议到疼痛科？
一、这些慢性疼痛，最适合疼痛科
疼痛科主要处理慢性、顽固性疼痛。简单说，如果病情不紧急、不是内脏急性问题、病因基本明确但止痛效果不好，疼痛科往往是正确的选择。以下这些情况尤其适合：
1. 神经病理性疼痛
这是疼痛科的核心领域。疼痛常表现为针刺、刀割、火烧、过电般的感觉。常见疾病包括：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、糖尿病引起的痛性周围神经病变、坐骨神经痛、肋间神经痛等。
2. 颈肩腰腿痛，但不需要紧急手术
比如：颈椎、腰椎间盘突出引起的颈肩僵硬、上肢放射痛、腰痛伴腿麻（未达到必须手术的程度）；单纯腰痛、腰骶部疼痛；肩周炎、网球肘、膝关节炎、足跟痛等。
3. 慢性头痛
如颈源性头痛、部分原发性头痛。
4. 癌性疼痛
肿瘤患者的顽固性疼痛，疼痛科可以提供专业镇痛方案，包括用药指导、神经阻滞、鞘内泵植入等。
5. 慢性术后疼痛
例如膝关节、腰椎、开胸术后的长期疼痛。
6. 疑难或复杂性疼痛
如慢性盆腔痛、会阴痛、截肢后的幻肢痛、复杂性区域疼痛综合征等。
二、这些急性疼痛，别走错科室
有些疼痛是身体的“紧急警报”，必须先去急诊或相应专科，排除致命风险或治疗原发病。比如：
· 突发的剧烈胸痛、背痛，尤其是伴有大汗、胸闷、憋气 → 警惕心梗、主动脉夹层
· 突发的剧烈头痛，伴有恶心呕吐、意识或肢体障碍、口角歪斜 → 警惕脑血管意外
· 急性剧烈腹痛 → 警惕内脏穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻、肾结石、出血、血栓等急腹症
这些情况，不是疼痛科的首诊范围。
三、疼痛原因不明，伴有“危险信号”时，先查清楚
如果疼痛的同时出现以下情况，建议先到相关专科排查：
· 身体某处长出包块，同时伴有疼痛
· 疼痛伴发热，或体重不明原因快速下降
· 夜间静息痛明显加重，常规止痛药完全无效
这些信号，可能提示更严重的疾病，需要优先明确诊断。
四、什么情况下需要到疼痛科就诊？
✅ 总结一下，以下情况就是就诊疼痛科的好时机：
· 疼痛持续 超过1个月
· 病因已明确（或专科检查没发现明显器质性病变），但疼痛控制不佳，影响生活
· 术后、创伤后或原发病治疗后，疼痛仍然存在
有痛，别硬扛，请及时到疼痛科进行诊疗。
疼痛不是“忍一忍就过去了”，许多疼痛是越早干预，效果越好。很多患者就是因为忍着、拖着，导致疼痛中枢敏化，甚至出现焦虑、抑郁，治疗起来更加复杂。疼痛科拥有多种治疗方式，医生会根据患者具体情况，通过药物、神经阻滞、脉冲射频或微创介入等方法进行个体化的综合治疗。
闵行区健康科普引领项目（MHJKKPYL-2025-B01）
作者：复旦大学附属上海市第五人民医院
麻醉科 熊婷婷 金玲艳
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
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