四肢厥冷，不都是寒证。
阳厥（热厥）：身热而四肢冷，是真热假寒。
阴厥（寒厥）：身冷四肢冷，是真寒假热。
还有上盛下虚：上半身热、下半身冷，根源在肾阴虚。
这三种证极易混淆，用反药则立毙。
今天，我们彻底分清它们。
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一、阳厥（热厥）：身热面赤，四肢厥逆
其证四肢厥逆，身热面赤，唇燥，大渴，口干舌苦，目闭或不闭，小便赤涩短少，大便燥结，不省人事。
- 热邪内闭，阳气不能外达四肢，所以四肢冷而躯干热。
禁忌：
- 升发、补敛、燥热、辛温（同上）
宜用：
- 下、清热、甘寒、苦寒、咸寒：大黄、芒硝、石膏、黄芩、黄连、山栀、知母、童便。
- 挟虚有痰者：麦门冬、竹沥、芦根汁、梨汁、牛黄、童便。
- 妇人热入血室：童便为君，加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁，大便结燥加芒硝、大黄，通即止。
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二、阴厥（寒厥）：身冷面青，四肢厥逆
其证四肢厥逆，身冷，面青蜷卧，手指爪青黯，腹痛，大便溏，或完谷不化，小便自利，不渴，不省人事。
- 阳气衰微，阴寒内盛。
禁忌：
- 下、破气、苦寒、咸寒、酸寒：食盐、太阴玄精石、童便（咸寒）；芍药、醋（酸寒）
宜用：
- 补气、温中、甘温、辛热：人参、干姜、附子、肉桂、吴茱萸
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三、上盛下虚：阳盛阴虚，上热下寒
上盛下虚 属阳盛阴虚。
- 上半身热（面红、口干、咳嗽、烦躁），下半身寒（腰膝冷、便溏、夜尿多）。
禁忌：
- 升散（麻黄、升麻、柴胡等）
- （大黄、芒硝等）
- 助阳、补气（人参、黄芪、附子等）
- 破气、燥热辛温（同阴虚条）
宜用：
- 降、益阴、甘寒、酸寒，佐以咸寒、苦寒：苏子、枇杷叶、麦门冬、枸杞子、生地、沙参、白芍药、山茱萸、五味子、牛膝、童便、玄参、黄柏、天门冬
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对普通人的启示
- 手脚冰凉不一定就是“寒”
如果同时有口渴、便秘、面赤，可能是热厥，要用清热药。 - 上热下寒不能用单纯的清或温
清上则伤下，温下则助上。要用降气、益阴、引火归元法。 - 厥证属于急危重症，必须由医生处理
不可自行用药，尤其是四逆汤与承气汤用反，生死立判。
结语
阳厥、阴厥、上盛下虚，是临床极易误治的重症。
热厥需下，寒厥需温，上盛下虚需降气益阴。
辨清真假，才能起死回生。
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本文根据《阴阳表里虚实门》整理，仅供中医文化科普。急危重症请立即就医，不可自行用药。
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