通讯员 王幸奇
近日，岳阳市中心医院心血管内科潘港、赵建华、刘明鑫团队在多学科协作下，成功为一名64岁重度主动脉瓣狭窄合并主动脉窦瘤患者，一站式实施“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）+主动脉窦瘤封堵术”。据了解，该联合术式为湖南省内首例报道，标志着该院结构性心脏病微创介入技术再获新突破。
病例回顾：心脏同时亮起两道“红灯”
患者易某某，64岁，近两个月来活动后反复出现胸痛、气促等症状。经检查发现，其心脏同时存在两个严重问题：
一是重度主动脉瓣狭窄。 主动脉瓣是心脏向全身泵血的“总阀门”。由于瓣膜严重钙化，患者左心室压力高达200mmHg，而升主动脉压力仅105mmHg，跨瓣压差达到惊人的95mmHg（超过40mmHg即为重度狭窄）。这意味着心脏每次搏血都“拼尽全力”，长此以往将导致心力衰竭甚至猝死。
二是主动脉窦瘤。 主动脉根部出现一个类似“鼓包”的薄弱区，随时可能破裂，一旦破裂会引发急性心衰，死亡率极高。两个问题叠加，导致患者基础血压极低，平均仅80/50mmHg。
传统治疗方案需开胸置换瓣膜并修补窦瘤，但患者年龄大、体质弱、血压低，外科手术风险极高。为此，心血管内科联合心血管外科、麻醉科、超声科、介入室等科室开展术前多学科讨论（MDT），决定采用一站式介入策略——先实施TAVR解除瓣膜狭窄，再行窦瘤封堵，避免分期手术带来的额外风险。
手术直击：2.5小时微创解除两大“心病”
6月3日，患者在介入手术室接受全身麻醉。超声科主任陈玉媛全程进行食道超声引导，潘港带领心脏瓣膜介入团队正式操作。
第一步：TAVR（经导管主动脉瓣置换术）。团队经患者大腿根部股动脉穿刺，送入导管逆行至主动脉瓣位置。在X线造影和超声双重导航下，一枚折叠的人工瓣膜被精准释放到病变瓣膜内部，随即张开、锚定并立即工作。术后即刻测量显示：升主动脉压力从术前的105/58mmHg升至128/59mmHg，左心室压力从200/8mmHg降至120/10mmHg，跨瓣压差从约95mmHg降至约10mmHg，主动脉瓣收缩期前向血流速从6.0m/s降至2.06m/s——主动脉瓣狭窄被彻底解除。
第二步：主动脉窦瘤封堵。 瓣膜问题解决后，团队在造影引导下，将导丝精准穿过窦瘤破口，送入封堵器并释放。即刻造影及食道超声复查证实：窦瘤开口封闭完全，无残余分流，封堵器位置稳定、不压迫周围组织。
整个手术历时约2.5小时，全程无需开胸、无需体外循环、心脏不停跳。
康复出院：血压恢复正常，症状消失
术后患者转入心脏监护病室（CCU）过渡治疗。监测显示平均血压可达110/60mmHg，胸闷、乏力等症状完全消失。术后第2天病情平稳转回普通病房，第3天即可正常下床行走，目前已康复出院。“以前走几步就胸痛，现在随便走都没事！”患者精神饱满地说。
卓越实力：微创联合技术达省内领先水平
该一站式联合手术避免了开胸大创伤，尤其适合高龄、体弱患者，也证明岳阳市中心医院心血管内科同时掌握TAVR和结构封堵两项核心技术，达到省内领先水平。
据悉，岳阳市中心医院心血管内科是国家临床重点建设专科，年手术量逾8000台。此前已完成全球首例经皮腔内室间隔支微粒球栓塞联合二尖瓣钳夹术、湘北地区首例经导管肺动脉瓣置换术等。潘港表示：“未来将继续探索微创联合策略，让更多复杂心脏病患者在家门口得到高水平治疗。”
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