药物滥用后果严重，已经引起各方重视。
2025年1月，“中国禁毒”发布一则案例，14岁女孩一次吞下16粒普瑞巴林胶囊，被送往重症监护室。过去，网购处方药的便利，让许多青少年长期大量购入未列管成瘾性药物，包括抗癫痫处方药普瑞巴林。
普瑞巴林被限制网络销售后，国家又出台处方药网购新规。2026年5月25日，国家药品监督管理局发布《处方药网络零售合规指南》，提出实名购药、信息真实、风险预警、未成年人保护等多项要求。
2026年5月以来，浙江、新疆等多地密集出台未列管成瘾性物质临时管制办法。南方周末记者梳理发现，至少7个省份已在当地禁毒条例中增设有关“未列管成瘾性物质”的监测与管制条款。
监管逐步加严，能否从根源上遏制青少年药物滥用现象？
近日，南方周末记者采访多位律师、成瘾医学专家、药物滥用防治NGO创始人，求解青少年药物滥用的监管与治理方向。
“管药是管不完的，永远会有下一个普瑞巴林出现。”深圳市点点青少年药物成瘾关爱中心创始人周丽辉认为，及时加强滥用药品管控的同时，更要从源头关注青少年心理健康，建立成瘾者防治的家庭支持系统。
“有些‘药’能治病，也能让青春瞬间崩塌。别让溺爱、冷漠、责骂、放任，将孩子推向成瘾性物质滥用的深渊。”国家禁毒办、教育部、公安部等七部门在2025年的一封联合倡议书中写道。
药物滥用后果严重，已经引起各方重视。
根据国家禁毒办发布的《2024年中国毒情形势报告》，传统的流行毒品滥用人数减少，麻精药品和未列管成瘾性物质滥用快速蔓延，是我国滥用物质种类发生的结构性变化。
这些新型毒品替代物，既有“策划药”（指在管制毒品的基础上，进行化学结构修饰，得到的毒品类似物），也有日常用药。
它们有个共同的名字“精神活性物质”，是能够改变人类思维、情感、意志行为的化学物质。
王红兵是执业23年的毒品犯罪辩护律师，他向南方周末记者介绍，2020年以来，以依托咪酯为代表的麻醉药品成为流行的毒品替代物，“从工厂低价买进原料，转手就能高价卖出，如瘟疫般向全国蔓延”。
2023年，依托咪酯被正式列管后，普瑞巴林等又相继成为替代品，其中部分药品至今尚未列管。
在京都环食药知法律研究中心主任汤建彬看来，与合成大麻素这类专为制毒而生的“策划药”不同，有工业、医药等合理用途的化学品，列管要评估的维度更多、难度更大。比如，丁烷气体、笑气（一氧化二氮）在工业领域应用广泛，仅因成瘾性加以严管，对社会生产经营可能造成负面影响。
“新精神活性物质层出不穷，即便对现有滥用药物全部列管，不法分子稍加变换分子式又能得到新的化学品，因此，要想对精神活性物质全部列管不现实。”
2024年，《湖南省非列管物质临时管制试行办法》将替来他明纳入临时管制清单，对清单内药物采取网上禁售、药店零售实名登记等监管措施。
2026年5月中旬，《浙江省未列管成瘾性有害物质临时管制办法》对替来他明和笑气实施临时管制，医疗机构应当参照第二类精神药品处方用量开具管制药品处方。
随着网购普瑞巴林等处方药的管理加严，社交平台、社群中出现的倒卖药品行为，可能导致哪些法律后果？
王红兵介绍，根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国刑法》等规定，未取得药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构制剂许可证生产、销售药品的，将受到行政处罚。情节严重的，还可能构成非法经营罪。
值得注意的是，一些青少年因购买处方药受阻，转而购买精神活性物质的原料，通过电商平台、私人渠道获取科研实验试剂、化工专用原料。汤建彬指出，如果该物质被列管，或像普瑞巴林有明确购销限制，商家明知将原料卖给个人，且可能有非正规用途，比如在聊天中询问药效，则商家应承担相应法律责任。
“目前，针对普瑞巴林和愈美片的严管主要针对生产经营环节，对滥用群体的管理、处罚需要根据地方规定执行，药物滥用本质上是一种自损行为。”汤建彬说。
对于制作、销售未列管成瘾性物质的行为，如私自制作并出售含替来他明的电子烟，“不算贩毒，但肯定违法”，王红兵表示，或可按照非法经营罪或生产、销售、提供劣药罪处罚。
而一些百科式网站详细介绍精神活性物质及其成瘾效果、滥用剂量、用药方法，为药物滥用的青少年提供指引。王红兵认为，此类网站的法律风险较难界定，关键在于是否明知他人从事非法活动，但该网站在圈内形成影响力，至少存在不良诱导，网络监管部门应引起重视。
此前，接受南方周末记者采访的药物滥用者曾表示，虽然网站中提示了“od（overdose，过量服药）”普瑞巴林的风险和副作用，但她选择性忽视了这部分内容，只注意到网站显示的推荐（滥用）剂量。
尽管该网站亦提示了部分药品“只有对身体的伤害，没有欣快感，不值得od”，但山东省精神卫生中心成瘾医学科医生李瑞华向南方周末记者强调，“没有任何药物适合过量使用，这是最重要的前提”。
李瑞华认为，不能因为网站中有部分看似理性劝阻的内容，就忽视其误导性。
成瘾科医生普遍观察到，药物滥用行为，多发生在青少年群体。
北京回龙观医院成瘾医学中心主任医师杨可冰告诉南方周末记者，随着右美沙芬列管，青少年滥用普瑞巴林在2025年呈增长趋势，该院成瘾医学科一周平均能接诊1—2例。
李瑞华表示，以青少年为主的药物滥用患者，往往合并焦虑、抑郁等心理问题，他们不知道如何处理自己的情绪，有些患者也没有得到家长的理解，难以寻求正规的治疗途径，于是通过网络介绍开始尝试od。
“有的孩子是在出现严重的幻觉妄想，开始胡言乱语，甚至自伤自杀行为时，才由家长陪护至医院就诊。”李瑞华说，“很少有青少年患者是主动来医院就诊希望戒断。”
2004年，周丽辉发现自己14岁的儿子滥用止咳药，一度昏迷入院。陪同孩子戒断药瘾的过程中，她意识到对待“问题”青少年，“父母的转变才能让孩子转变”。
接触大量od青少年后，周丽辉开始理解，这些孩子用精神药物麻醉自己，是因为他们不知道如何处理畸形的家庭关系、朋辈关系和学业压力带来的焦虑、抑郁和创伤，又难以在现实生活中找到精神寄托，那些敢于反抗社会规则、做叛逆之事的人就被视为偶像，于是在od社群内，滥用剂量越大、越视死如归，越被崇拜。这时，如果家长以正面管教、理性批判的态度对待孩子，只会激起更强烈的逆反心理。
“要允许情绪的自由流动，当孩子情绪失控，指责失去意义，只有充分尊重，表达愿意陪伴他（她）度过这一艰难、脆弱的阶段，关心孩子的内心世界，才是父母该做的。”周丽辉说，“要让孩子们知道，如果你感到痛苦，我会陪着你一起找到痛苦的源头，并共同面对和解决它。”
2010年，儿子成功戒断药瘾后，周丽辉成立了全国首家药物滥用防治领域的民间组织。2015年，含可待因复方口服液体制剂被列管，但十多年来，药物滥用现象并未消失。周丽辉将关注重心从宣传预防滥用药物，逐渐转向青少年心理健康领域，同时为成瘾者的家庭提供心理咨询。
“许多父母的爱是有条件的，他们爱的是健康、优秀、听话的孩子。但父母真正的爱，是无条件地包容、接纳。”在周丽辉看来，滥用药物的青少年，是在用伤害自己生命的方式来提醒父母——“你要改变对待我的方法”。
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