近日，知名演员在社交平台发文称
“今天一看我的眼睛，血管有点破裂，血管是被我气爆的吗”
疑似因拍戏情绪激动、天气炎热等原因导致眼睛血管发生破裂
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我院眼科主任夏朝霞主任医师表示
结膜下出血是否需要立即就医，关键看两点
是否有明确诱因和伴随症状
若半年内发生两次及以上结膜下出血
应提高警惕，及时就医排查
好好的眼睛，
怎么就会发生血管破裂呢？
夏朝霞表示，当人情绪极度激动，例如愤怒到极点却又要极力克制时，会使身体处于憋气状态，胸腔压力升高，眶压随之增加，加上面部表情肌的剧烈收缩，会导致眼部小血管脆性增加、容易破裂，医学上称为“结膜下出血”，即眼白出现片状鲜红区域。除情绪激动外，本身患有高血压、糖尿病、高血脂等血管性疾病，或因冠心病、心脏支架等需要长期服用抗凝药物的人，血管脆性更高，也更容易发生结膜下出血。“不过，大多数患者没有明显不适感，既不疼痛也不影响视力，常是照镜子或由他人提醒后才发现眼白发红。”夏朝霞说，少数敏感者可能感觉轻微异物感。由于出血仅局限于结膜下，未累及角膜、晶状体、玻璃体等屈光介质，因此，一般不会导致视力下降。
结膜下出血，什么情况要立刻就医？
在家如何正确处理？
夏朝霞指出，结膜下出血后是否需要立即就医，关键看两点：是否有明确诱因和伴随症状。如果出血是由眼外伤引起，或者伴有明显的刺痛、畏光、流泪、视力下降等刺激症状，务必及时就医。如果无上述症状，出血部位比较局限，且出血是照镜子或别人提醒才发现的，双眼视力无差别，则可先居家观察。
“居家处理并非‘什么都不做’，而是采取科学措施促进吸收。”夏朝霞解释，出血早期（48～72小时内）应局部冰敷，用冰毛巾或包裹的冰块轻敷眼部，促使血管收缩、止血，避免出血范围扩大；同时，睡觉时将枕头适当垫高，让血液向下沉积，防止因平躺或翻身导致血液扩散至结膜囊上方，引起不必要的恐慌。出血48～72小时后，血管已封闭，可改为局部热敷，促进淤血吸收。少量出血热敷后3～5天即可完全消退，甚至更短。若出血面积大、颜色浓重，单纯冰敷或热敷效果有限，可在医生的指导下适量服用活血化瘀的中成药（如止血祛瘀明目片、复方血栓通胶囊等），帮助加快吸收。
特别提醒：出血急性期切勿热敷，否则可能加重出血。
“结膜下出血后是否需要使用眼药水，取决于是否存在感染风险。”，夏朝霞说，如果只是单纯的血管破裂，没有合并感染、没有揉眼或外伤史，不建议自行使用抗生素眼药水，可以滴用人工泪液来保持结膜湿润、缓解轻微异物感即可。如果出血是由于揉眼、外伤等原因导致，或者已经出现了眼部炎症表现，则需要在医生指导下加用抗生素眼药水（白天使用）和抗生素眼药膏（睡前使用），以防止结膜炎症扩散，避免波及角膜、影响视力。切勿自行滥用抗生素眼药水。
结膜下出血，可千万别做这些事！
夏朝霞提醒，结膜下出血后最常见的错误做法是揉眼——感到眼部不适就去揉搓，这会加重血管破裂，导致出血范围扩大、出血量增多。另一个不当做法是出血早期立即热敷或佩戴热敷眼罩，有人误以为热敷能“活血化瘀”，结果一夜过后整个眼白都弥漫出血，反而加重病情。
饮食方面也需注意：避免饮酒、食用海鲜及辛辣刺激性食物，以免影响血管修复。
夏朝霞特别强调，如果半年内发生两次以上结膜下出血，应提高警惕，及时就医排查。首先，需到眼科做眼底检查，评估视网膜是否存在动脉硬化或其他病变。部分患者在出血时才发现患有糖尿病、高血压等基础疾病，而此前并无明显症状；通过眼底检查发现相应病变后，应积极治疗原发病。此外，长期服用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）的人群，若半年内反复出血两次以上，建议抽血检测凝血功能。如果凝血指标异常，需由医生根据原发病程度，评估是否需要减量或暂停用药，切勿自行调整。
本文指导专家
眼科 夏朝霞主任医师
中山大学眼科学博士、主任医师、研究生导师、现任中山大学附属第六医院眼科主任。
学术任职：广东省医学会眼科分会委员、眼视光与近视防控学分会常委，广东省医师协会眼科分会委员，广东省预防医学会致盲性眼病防治专委会常委，中国民族医药学会眼科分会理事，中国女医师协会眼科分会委员，广东省眼健康协会眼与全身病专业委员会副主委，广东省中西医结合眼科分会常委，广东省保健协会视觉保健分会副主委。
医疗专长：熟练掌握各种白内障手术，尤其擅长白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入手术。对疑难眼病、眼底病、葡萄膜炎、青光眼、屈光不正、眼整形及眼外伤的诊治有丰富的临床经验。熟练掌握眼整形、白内障、抗青光眼等各种内、外眼手术。
科研成果：主持和参与国家自然基金、广东省自然科学基金、广东省科技厅等科研项目18项；以第一作者发表高水平期刊文章70余篇。主编专著3部、主译1部。发明专利3项。
出诊时间：周一、周二上午、周四下午
责任编辑：陈子滢、张婷婷
初审：张源泉
审核：乐虞莹、吕竹
终审：李文敏
审定发布：龙波
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