“手术做完了？”
38岁的林先生从麻醉中醒来，
下意识问出这句话。
没有预想中的引流管，
也没有尿管，
身上仅一个微小切口。
“60分钟？我一点感觉都没有。”
术后30分钟，护士便扶着他下床站立；当天傍晚，他已能在走廊散步；第3天出院，第5天返岗。这样的康复速度，让林先生自己都觉得难以置信。
手术那天，他最大的感觉是“好像什么都没发生”
2024年，林先生体检发现左肺上叶一个9毫米的磨玻璃结节。网上那些肺癌手术的经历——插管、卧床半个月、剧烈疼痛——让他不寒而栗。他一度下定决心：“如果真要手术，我一定去上海、广州。”
然而，福州肺科医院胸外科副主任医师何锋看完他的片子后，第一句话竟是：“先别急。”
何锋耐心解释：磨玻璃结节生长缓慢，很多人一辈子不变化，建议先随访观察。
此后近一年，结节一直稳定。直到2025年底出现细微变化，何锋才正式建议手术。
正当林先生心里一沉时，何锋主动介绍了一项技术——Tubeless无管微创手术：术中不插气管插管，术后不留胸腔引流管和尿管。这项技术医院已常规开展近百例，“大部分患者术后当天就能下床”。
▲何锋带领团队成员开展手术（资料图）
手术当天，麻醉医生轻声告诉他：“我们会用最温和的方式让你入睡，醒来时手术就结束了。”果然如此。一切顺利得让他不敢相信。最终，病理报告显示为肺癌。
林先生算了一笔账：“原本计划去外地接受手术，没想到在家门口就搞定了，报销更高、花钱更少，几乎不耽误工作。”
十年磨一剑
从全省首例到“国家队”成员
林先生的“轻松”，背后是福州肺科医院近十年的系统布局。
2016年，该院在广州医科大学附属第一医院团队协作下，在福建完成全省首例无管胸腔镜手术。2024年，医院组建专业团队赴国家呼吸医学中心系统进修，将“少管技术”升级为标准化“无管技术”。截至2025年底，该院已常规开展近百例高难度无管微创手术，手术量与成熟度稳居全省前列。
该院的一组数据格外亮眼：中转插管率仅2.1%，术后并发症发生率4.3%，中位住院天数仅2.8天，均达到国内第一梯队水平。
2025年12月，该院正式加入国家呼吸医学中心“肺肿瘤早筛与无管微创技术联盟”，成为该平台在福建的重要成员。该联盟由钟南山、张伯礼院士团队指导。这意味着，榕城市民在家门口就能享受到与北上广同质化的肺部诊疗服务。
保障每台手术运转的，是一个专门的Tubeless多学科团队，由胸外科科主任陈树兴主任医师以及陈新富主任医师、林铿强主任医师、何锋副主任医师牵头。麻醉科、手术室均有专人负责，影像科、呼吸科随时支持。每台手术都有一位麻醉医生全程紧盯，术前与外科医生反复推演方案。
“当然，这项技术不是谁都能用。”陈树兴坦言，“不适合的患者就用少管技术，安全永远是第一位的。”
比技术更重要的：知道谁不需要手术
如果说无管技术让需要手术的患者受益更广，那么福州肺科医院还有一条更根本的底线——如何让不该手术的患者避免“白挨一刀”。
作为全省唯一三甲肺专科医院，该院凭借六十余年积淀，练就了精准鉴别肺结节良恶性的能力：良性切除率仅12.38%，远低于国内不少医院20%至40%的水平。
这背后是一套被医生们称为“三道关”的机制。
第一关：门诊分级。采用Lung-RADS分级系统，2至3类结节先随访，4A类以上才启动会诊。
第二关：多学科门诊。每周三下午，五个科室的医生坐在一起会诊——必须现在切吗（确认手术指征）？能用Tubeless切一小块（怎么手术）？有没有其他替代方案？
第三关：手术前一天，主刀医生和影像科一帧一帧看片子，确认结节位置。
这“三道关”拦下了不少不该做的手术。一位52岁的女士，外院建议立即手术，在福州肺科医院，医师会诊后判断更像炎症，建议抗炎治疗。一个月后结节明显缩小，她拉着陈树兴的手说：“差点就白挨一刀了。”
为了让更多患者免于“纠结”，医院还努力让筛查“够得着”。依托“闽东北协同发展区肺病医学专科联盟”，医院联合63家基层医疗机构，把免费肺部筛查送到村里、社区里；同时开设肺结节专科门诊，引进AI智能阅片系统，其敏感度高达95.2%，远超住院医师，接近副主任医师水平。
“我们年轻医生都把它当‘第二双眼睛’，心里踏实多了。”一位刚工作两年的医生说。此外，医院还在积极推动低剂量CT纳入常规体检，让肺癌早筛真正走进百姓的日常生活。
为了让患者“愿意留下”并且“留得放心”，医院摸索出一套“掏心窝子”的沟通方法：给患者看手术录像，请做过同样手术的病友现身说法，提前告知大约2%的临时插管可能性，主刀医生24小时不关机……
“硬技术加上软沟通，让越来越多的患者愿意留下来。”陈树兴笑着说，“他们觉得，这里的医生，是真的在替自己着想。”
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福建卫生报全媒体记者：杨晨声
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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