我是验光师老吴，今天说一个让我觉得有必要写下来的案例。

加了棱镜，但没有症状

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一个9岁女孩，戴多点离焦镜片一年多。妈妈带孩子来复查时告诉我：上一家店查出孩子有点外隐斜，给加了3个棱镜。

我问：加棱镜之前，孩子有什么不舒服吗？比如看东西重影、眼睛容易酸、看近处不能持久？

妈妈回忆了一会说：没有。

我给孩子做了视功能检查。外隐斜确实有，但量不大，在正常范围内。调节幅度、调节反应、相对调节，全都正常。孩子自己也说眼睛没什么不舒服。

这个棱镜加得没有依据。

棱镜到底什么时候该加？

我本人也是MKH精细棱镜验配的使用者。学习时就明确知道：棱镜有红线。棱镜的使用是为了减轻视觉压力和改善双眼功能异常，必须以解决症状为前提。

分四种情况：

儿童外隐斜——首选不是棱镜。先足矫配镜+视觉训练。大多数外隐斜的孩子，哪怕10几个棱的量，都能通过训练保持得很好。量大到影响调节、训练效果不明显时，棱镜才是最后备选。

儿童内隐斜+调节滞后——这种情况不一样。如果内隐斜影响到了调节功能，有明显的调节滞后，可以把棱镜+防控镜片作为首选方案。

成人隐斜——以症状为前提。有复视、视疲劳、看近不持久这些症状，而且加了棱镜确实有改善，就可以用。

隐斜但没症状——不加。不管大人还是孩子，只要没有不适感，棱镜就不该出现。

简单的话总结

棱镜不是查出隐斜就往上加的。它是解决症状的工具，不是展示专业的噱头。

这个9岁的孩子本来就戴防控镜片控制得挺好，多了3个棱镜——镜片更厚更重、花钱更多，却没有解决任何症状，因为本来就没有症状。

验配棱镜，要先弄清楚你有没有症状、棱镜能不能帮到你、有没有更简单的方案——而不是查出来就加。

验光师老吴 | 旧时候眼镜店（天津河北区）