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这几年来,大家都非常注重健康体检,

可人在江湖飘,身体哪里能没点小毛病。

有些异常,医生明明说没事,定期体检即可,

但在买重疾险的时候,就被卡在了健康告知这一步上:

  • 如实填报健康异常,担心被拒保、被除外;

  • 刻意隐瞒不报,又担心未来出险会不会被拒赔。

到底怎么办才好呢?

大家有这个担心,我们都特别理解,

保险公司保的是未来疾病的风险,有些小问题医学上观察即可,

但可能会是某些轻中症、甚至是大病的异常信号。

所以保险公司对健康异常这一块,还是把关比较严格。

但并不是说,有异常就不能买重疾险

今天就跟大家好好讲一讲,重疾险健康告知核心要点,

以及「如实告知」的正确做法,盘点健康告知宽松的适配产品。

帮助大家选到适合的好产品。

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01

重疾险健康告知的常见注意事项

一般来说,我国保险法遵循的是有限告知原则,即:

有问就答,不问不答。

健康告知问卷没问到的病,你一个字都不用说。

所以,如实告知全部告知

比如健康告知只问了乙肝、肝硬化,假设并没有问到乙肝携带,

而体检异常项目只有乙肝携带,那么并不需要主动告知。

不同产品的问询内容也不一样,一般分为以下几类:

  • 过往投保与理赔情况,比如累计寿险保额等;

  • 既往病史、治疗情况、住院情况、目前的健康状况等;

  • 家族病史,父母或者直系亲属家族遗传疾病;

  • 职业、收入、爱好等。

在实际投保的时候,以下常见的高频误区,大家一定要注意避开:

1、小异常隐瞒没事

要知道,现在都是大数据时代,

医院、体检中心、医保数据逐步互通,出险后保险公司会全面调查既往病史,

未如实告知属于违约,有权解除合同、拒绝理赔。

2、异常已经痊愈,就不用告知

异常已经痊愈,不少疾病确实可以正常承保,也不需要再告知,

但个别保司针对个别疾病,会问是否曾经患有或检查出,

又或者历次体检是否均正常等等。

那么只要涉及到相关的疾病,哪怕如今已经康复,还是需要如实填写。

3、只要我熬过2年,是不是就能赔?

保险确实有2年不可抗辩期,但不可抗辩条款只针对无意隐瞒,不保护故意骗保。

如果已经确诊了严重的糖尿病,却在健康告知全勾否,

哪怕过了5年,一旦出险理赔,保险公司调查出你投保前就有相关病史且未告知,依然是拒赔并解除合同。

我们带病投保的目的,是为了获得确定的、无纠纷的保障,而不是埋雷。

守住如实告知的底线,才能让重疾险真正发挥保障作用。

02

技巧:怎么提升投保成功率?

那知道了健康告知的注意事项,我们具体要怎么操作,

才能提升投保成功率呢?

1、整理病历,不打无准备之仗

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找一个时间,把近三年的体检报告、门诊病历、住院小结全部整理出来。

按时间顺序排好,重点关注上面提到的异常指标。

对照健康问卷逐条排查,不要凭记忆判断身体状况。

2、多线尝试,善用智能核保

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目前主流线上重疾险都搭载智能核保,根据指引选择对应的健康异常、分级、治疗情况,

系统会实时给出承保结果,全程不留下投保记录,是带病投保的首选方式。

可以把这几款重疾险的智能核保都走一遍,不同保险公司风控标准有差异,

看看哪家给出的结论最好(标准体>加费>除外)。

如果智能核保没有你的选项,或被拒,再考虑人工核保。

3、人工核保,展现你的稳定性

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如果智能核保结果不理想,需要走人工核保,务必提供能证明你病情稳定的证据。

比如,连续三年的体检报告显示结节等级稳定,大小没变化等等。

一份整理清晰、材料齐全的人工核保申请,能显著提高通过率。

03

实操:不同疾病健康告知应该怎么做?

讲了这么多,具体怎么操作呢?

我们以常见的三大结节为例子:

来看看超级玛丽16号Pro版、达尔文12号和哪吒2号的智能核保情况。

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逐个来说一下:

1、甲状腺结节

甲状腺结节是职场人、成年人体检最常查出的问题。

健康告知要点:

是否做过手术?发现多久了?有无TI-RADS分级报告?

不同情况核保结果(以上面3款产品为例子):

如果没有做过手术的:

1-2级:基本都有机会标体承保;

3级/0级/无分级:最好的结果是除外承保,甚至不排除被拒保(尤其是0级或无分级)

4级及以上:基本很难买,但目前超玛和哪吒两款产品有限时核保放宽,4a类也有机会除外承保。

如果结节已手术切除,

术后病理为良性,没有任何异常情况,大概率都是有机会标体承保的。

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一点小技巧:

如果你的结节分级是3级,但又特别不想被除外,

可以考虑在做B超复查时,请医生仔细看下结节形态。

边界清晰、无血流信号、无钙化等良性征象的3级,走人工核保,比单纯智能核保通过标准体的概率大。

或者,果断选择支持核保复议的产品(比如超玛),即先除外承保,

如果日后手术病理为良性或结节消失,可申请取消除外,恢复标准保障。

具体情况,建议咨询专业人士建议再操作:

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2、乳腺结节:原理同甲状腺,需关注BI-RADS分级

乳腺结节的核保逻辑与甲状腺结节高度相似,也是看BI-RADS分级。

不同情况核保结果(以上面3款产品为例子):

如果没有做过手术的:

1-2级:标准体;

3级:大概率除外乳腺相关疾病承保。

4a级:超级玛丽和哪吒两款产品有限时核保放宽,已行穿刺检查,满足一定条件,有机会除外承保

如果结节已手术切除,

术后病理为良性,没有任何异常情况,大概率都是有机会标体承保的。

3、肺结节

和前面两个结节不同,肺结节没有特别明确分级。

健康告知要点:

单发还是多发?结节大小?发现多久了?

不同情况核保结果(以上面3款产品为例子):

如果没有做过手术的:

单发结节:直径<4mm的,哪吒有机会标体承保,达尔文则是除外;直径<6mm的,超玛有机会标体承保;6mm≤直径≤10mm的,通常都需要进步一评估。

多发结节:直径<8mm的,超玛和哪吒都有机会除外承保,而哪吒因为限时核保放宽,2~3个以内结节,还有机会标体承保

如果结节已手术切除,

术后病理为良性,没有任何异常情况,大概率都是有机会标体承保的。

如果你想链接更多疾病或产品的限时核保放宽活动,可以点这里。

时间有限,有健康异常的朋友们,一定要抓紧这波活动了。

04

很多人因为体检出一点健康异常,就主动放弃配置重疾险,其实大可不必。

如今保险市场产品日趋丰富,各家保险公司核保尺度灵活,

针对结节、轻度高血压等常见问题,都有大量适配的宽松产品。

甚至部分保司会有限时核保放宽活动,这时候就可以抓紧机会上车。

带病投保的核心,从来不是钻规则漏洞、隐瞒健康情况,

而是认清自身健康状态、遵守如实告知规则、精准匹配产品。

能标准体买到最好,加费也行,除外也尽量能买就买。

毕竟我们身体有几十个器官,除外只是其中一个,

没必要为了一棵树,而放弃整座森林。

投保最好时间是查出异常前,其次,就是现在。

带病投保建议还是在专业人士指导下操作更好,有任何拿捏不准的地方,

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