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（来源：SPH- 局晚LC科普）
6 月 15 日世界呼吸日，《全民健康大讲堂》推出呼吸健康科普专场。同济大学附属上海市肺科医院胸外科主任医师、局部晚期肺癌外科治疗亚专科主任胡学飞，针对大众最焦虑的肺结节、肺癌诊疗误区带来权威科普，帮大家走出肺部疾病焦虑。
一
误区先纠正：查出肺结节，咳嗽不一定是它引起
很多人体检发现肺结节，一旦伴随久咳，就默认是结节导致，整日忧心忡忡。
胡学飞主任明确辟谣：绝大多数肺小结节和咳嗽无关。只有结节紧贴支气管，才会刺激气道引发咳嗽，这种情况十分少见。
若同时存在长期咳嗽，建议先到呼吸科排查气道敏感、哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏等问题，不要把所有不适都归咎于肺部结节。
二
看懂三类肺结节风险，出现这些影像特征要警惕
薄层 CT 普及后，报告上常见磨玻璃结节、实性结节、混合磨玻璃结节，三者恶性风险差异很大。
混合磨玻璃结节
内部带有实性成分，恶性概率相对更高
实性结节
整体良性居多，一旦恶变，肿瘤恶性程度偏高
纯磨玻璃结节
密度低，多数风险较小，部分只是炎症
影像报告若标注分叶征、空泡征、毛刺征，需提高重视，但单一特征不能直接判定为癌症。
三
8 毫米以下结节不用急着开刀！规范随访才是正确做法
不少患者一发现结节就要求立刻手术，胡学飞主任提醒切勿过度治疗：
8 毫米以下结节，良性占绝大多数，定期复查随访即可；
初次查出的磨玻璃结节，有很大概率是炎症，可短期服用 7-10 天抗生素，间隔 1 个月复查，部分结节可自行吸收；
判断是否手术，要综合结节大小、密度、多次随访变化，单一指标不能作为手术依据。
随访过程中结节持续变大、密度增高，再及时干预。
四
局部晚期肺癌≠无药可救！新辅助治疗实现 “降期手术”
很多人看到 “局部晚期肺癌” 就觉得失去治疗机会，这个观念早已过时。
胡学飞主任解释，局部晚期仅代表肿瘤局限在胸腔、伴随局部淋巴结转移，如今新辅助治疗彻底改变治疗格局：
有基因突变患者
术前服用 2-3 个月靶向药缩小病灶
无基因突变患者
采用化疗联合免疫治疗
术前治疗能缩小肿瘤、消退转移淋巴结，把原本无法手术的病灶转化为可切除状态。
临床大量患者经规范新辅助治疗后，手术标本中已找不到癌细胞，这类人群五年生存率超 90%。
五
手术技术全面微创化，复杂病例可选择机器人手术
目前肺癌外科手术早已告别大切口开胸，创伤大幅降低：
常规肺癌手术
单孔胸腔镜，仅一处微小切口，恢复快、疼痛轻
局部晚期、肺门结构复杂疑难病例
机器人手术，视野高清放大，操作更精细，手术安全性更高
六
有哮喘、慢阻肺先调气道，不然手术风险翻倍
胡学飞从外科手术风险角度提醒，合并慢性气道疾病人群术前一定要做内科调理：
咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、慢阻肺患者气道高度敏感，麻醉、手术操作易诱发支气管收缩，可能出现术后拔管困难；长期炎症还会造成痰液淤积，增加肺部感染风险。
建议这类患者术前前往呼吸科规范治疗，稳定气道、提升肺功能后，再安排手术。
七
肺癌术后反复咳嗽？分清两种成因对症处理
很多患者做完肺部手术后长期咳嗽，十分困扰，胡学飞分为两类情况给出解决方案：
术前原有基础病
本身患有咳嗽变异性哮喘、胃食管反流，术后症状持续，需长期到呼吸科对症治疗
手术创伤引发咳嗽
肺段 / 肺叶切除损伤肺门神经、术后胸腔积液、气管插管损伤气道黏膜，均可诱发顽固性咳嗽，可配合神经调节剂降低咳嗽敏感度，缓解不适
八
肺功能太差没法开刀？内科药物为患者创造手术机会
部分患者因肺功能指标过低，达不到外科手术标准，错失切除机会。
胡学飞介绍多学科协作新方案：呼吸科靶向生物制剂皮下注射，每半个月至 1 个月使用一次，坚持 2-3 个月就能显著提升肺功能，不少原本无法手术的患者，调理后顺利完成微创肺癌手术。
世界呼吸日科普专场中，胡学飞主任从胸外科临床视角，完整拆解肺结节筛查、肺癌分期治疗、围手术期气道管理等大众核心疑问。
他呼吁市民理性看待肺部体检异常，不必盲目焦虑，遵循专科医生随访、诊疗方案，配合多学科联合治疗，即便局部晚期肺癌，也能收获理想生存预后。
专家介绍
胡学飞 教授
上海市肺科医院
主任医师
医学博士
博士生导师
上海医务工匠
上海市医师协会医学机器人专委会胸心外科委员
上海市医学会胸外科分会青委兼秘书
上海市医学会肿瘤靶分子专委会青委委员
上海医药行业协会规范化诊治专业委员会委员
上海市医师协会胸外科医师分会纵膈外科工作组副组长
中国控烟与健康协会绿色生态与安全专业委员会副主任委员
中国医师协会胸外科医师定期考核工作委员会委员
中国临床肿瘤学会微创外科专委会委员
中华医学会结核分会胸外科专委会委员
中国医药教育协会医疗机器人分会常委
中国医药教育协会智能医学专业委员会胸部肿瘤精准与智能诊疗分会常委
欧洲胸外科协会会员（ESTS）
《中华胸心血管外科杂志》青年编委
上海市申康中心岗位能手
上海市青年五四奖章
日喀则人民医院最佳援藏干部
上海市肺科医院优秀医师奖 优秀党员
上海市第三十五届优秀发明选拔赛 优秀发明金奖
主持国自然面上项目1项、省部级课题5项，2项国家科技重大项目子课题负责人；发表论文50余篇，其中SCI论文40余篇；参编专著5部
年主刀手术量2000台，长期致力于局晚肺癌多学科综合治疗
2021大中华胸腔镜菁英赛肺段组上海、华东、全国第一名
门诊时间
预约方式：通过“上海市肺科医院”公众号“预约挂号”进行预约
时间：每周二上午特需门诊
每周三下午特需门诊
每周五上午专家门诊
地址：上海市杨浦区政民路507号门诊楼
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