张秋林教授：肾绞痛疼到打滚？不想挨刀？中医 6 步帮你把石头排出去！
一个严峻的现实：现在全国已经超一亿人正被肾结石困扰，且经过手术取石或体外碎石的患者。复发概率已经超过50%！所以大多人选择有了石头就做。反反复复打，看似肾里没有石头了。实则肾脏已经悄悄变小。一些功能已经出现不可逆的损伤。今天教大家六步，让石头自己乖乖排出来！通、滑、利、活、补、解——六步结合，让石头自己走出来Q1一、中医怎么看肾结石
中医将肾结石归入 “石淋” 范畴，早在两千年前的《神农本草经》中便有相关记载。中医并不将结石视作需硬碰硬的 “敌人”，而是认为它是体内环境失衡的产物。核心病机：肾虚为本，湿热为标。肾虚：肾气亏虚，推动无力，尿液流动迟滞湿热：体内湿热下注，尿液浓缩，杂质沉淀因此，中医治疗并非直接 “碎石”，而是着力 “治理河道”—— 加大水流、加快流速、澄清水质，结石自然就能随流而出。Q二、中医排石的“六合一”
一、专职排石药 —— 直击目标
中医里有专门针对结石的药物，最经典的就是 “三金” 组合：金钱草、海金沙、鸡内金。金钱草：清利湿热、通淋排石，堪称排石方里的 “主帅”。海金沙：利尿通淋，为尿液增添强劲的冲刷力。鸡内金：化石消坚，能让坚硬的结石逐渐变松散。这三味药，是中医排石方的核心骨架。
二、滑石药 —— 给石头 “铺滑梯”
结石难排出，一大原因是输尿管本身狭窄，加上结石表面粗糙。中医常用滑石、王不留行、冬葵子、石韦等走肾与膀胱经的药物。它们的作用是：润滑尿道、松弛平滑肌，大幅降低结石通过时的摩擦阻力，就像给石头铺了一条顺滑的 “滑梯”。古人形象地称之为 “滑利窍道”。
三、利尿药 —— 加大 “水流”
光有滑梯还不够，必须有足够强劲的水流，才能把结石一路推出去。用车前子、瞿麦、萹蓄、泽泻这类利尿通淋药，可显著增加尿量，形成持续的冲刷力。现代研究也证实，这类药物能提高肾小球滤过率。临床中我们常要求患者每天喝 2000-2500ml 白开水，中药负责 “启动水泵”，你负责 “加水”，两者配合才能事半功倍。
四、活血行气药 —— 打通 “堵点”
很多患者结石卡住不动，根源在于局部气滞血瘀：输尿管充血、水肿甚至粘连。这时用丹参、桃仁、红花活血化瘀，搭配枳壳、乌药、木香行气止痛，可改善局部微循环、解除平滑肌痉挛，让输尿管恢复正常蠕动。气血通畅了，结石才有路可走。
五、辨证补肾 —— 给足 “动力”
这是最容易被忽略的关键一步。为什么同样大小的结石，年轻人容易排出，老年人却排不动？核心差异就在于肾气?—— 它才是推动结石排出的根本动力。肾气虚，就像河水失去了流速，再轻的石头也冲不走。所以排石时必须根据虚损情况 “扶正固本”：肾阴虚：用生地、山萸肉、枸杞滋养阴液；肾气虚：用黄芪、杜仲、续断补足元气；肾阳虚：用附子、肉桂、巴戟天温阳化气。不补足肾气，结石就容易 “赖” 着不走。
六、解痉药 —— 应对 “三个狭窄”
输尿管有三处天然的生理狭窄（肾盂输尿管连接处、跨越髂血管处、膀胱壁内段），结石最容易卡在这些位置。结合现代解剖学观点，我们会在方中加入解痉类药物，比如白芍配甘草（芍药甘草汤），或威灵仙、乌药等，以此松弛平滑肌、扩张输尿管，为结石打通 “关卡”。
这六法不是简单叠加，而是根据患者的体质、结石大小位置、有无积水感染，灵活组合、动态调整。Q3三、不同体质，用药也不同
湿热体质：以清热利湿为核心，重用金钱草、海金沙，再搭配黄柏、栀子，清除体内湿热水浊。
肾阳虚体质：需先温补肾阳，用附子、肉桂扶助阳气，再配合排石药物，不可单用寒凉伤阳之品。
气滞血瘀型：侧重活血行气，选用丹参、牛膝、枳壳，疏通局部气血瘀滞，为结石开路。
肾阴虚体质：滋阴补肾与通淋排石同步进行，常用生地、山萸肉、枸杞，兼顾扶正与祛邪。
加大水流、加快流速、澄清水质，结石自然就能随流而出。Q4四、医患配合，效果更好
医生药物药方再给力，也需要患者一起配合：
1. 多喝水：每天2000-2500ml白开水或柠檬水，少量多次，睡前一杯。2. 多运动：跳绳、爬楼梯，下盏结石配合臀高头低位。3. 管住嘴：高草酸蔬菜先焯水；低盐、限肉；不喝浓茶、啤酒、含糖饮料。中医治结石，绝不是盲目抓药服用。整套疗法历经传承，六大用药环节紧密配合，分工明确。我们不主张硬打硬排，而是改善体内环境，让结石顺势向外排出。倘若你正受肾结石折磨，建议找专业中医师定制专属方案。思路选对、方法得当，就能轻松摆脱结石困扰。
张秋林 广东省第二中医院 肾病科 主任中医师，教授 医学博士，擅长：中西医结合诊治肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、痛风性肾病、泌尿系感染、泌尿系结石等病的中医药和中西医结合治疗,尤其在尿毒症病人的血液透析治疗方面经验丰富。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
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