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（来源：西安国际医学中心医院服务号）
在人的日常活动中,上肢承担复杂、细致、灵巧的动作，手功能占上肢功能的90%。有研究指出80%~90%偏瘫患者伴有某种程度的痉挛，上肢痉挛可致动作协调性异常，手部痉挛会明显影响患者运动功能的恢复和生活质量。手功能康复是偏瘫肢体功能康复的难点与重点。
目前手功能康复多采用bobath技术，它主要采取抑制异常姿势，促进正常姿势的发展和恢复的方法，是由英国物理治疗师Berta Bobath提出，在临床上广为流传，但在临床上面对偏瘫患者手功能痉挛，患侧肌张力高时，用此方法容易刺激、激惹痉挛、肌张力异常变化。
如何减轻、拮抗偏瘫手功能痉挛，患侧肌张力高等难题，由西安国际医学中心医院康复医院杨俊生副院长，在2007年在国内首先提出上肢无轨迹康复功能训练理念。该理念是在Bobath基础上，采取被动体位下多靶点、短时间的冲击刺激，以及痉挛期采用康复训练弹子无轨迹的刺激，间断式小夹板固定下，上肢康复训练等方法，目的在于促进来自皮肤、肌肉、神经末梢感觉细胞，深、浅关节感受器等大量信息的接受，促进大脑皮质功能的重组，最终促进运动功能的重新建立。此方法已在临床应用近20年，在国内累计有1亿多患者使用该方法和技术，治疗脑病（脑髓损伤、中风）26000人次/年左右，并在基层推广和培训30多次，该方法已在国家级杂志发表。
无轨迹康复功能训练
1、购置两副儿童弹子跳棋、一个搓澡巾，然后购置搓澡巾，将毛巾软面翻过来，里边装两副儿童玩具跳棋的玻璃弹子（约120个）置于袋中，将搓澡巾用线封口制作成训练袋。
2、将患者患侧手手心朝下放于床面或桌面上。
3、将加工的装置（器具），由患者、陪护或治疗师在患者患侧手背上顺时针、逆时针交替、反复、往返研磨、活动，每次15分钟训练、活动，每日4次，累计1小时左右，力量以病人耐受为度。
偏瘫肢体被动训练
1、治疗师或家属协助患者两手十指阶梯交叉握在一起，患侧拇指位于上面。
2、将患者掌心反转，手心朝外，治疗师或家属可辅助进行。
3、治疗师或陪护协助抬起患侧的肘部、捏紧交叉的手指或抬举双侧肘部，进行双上肢上举的被动运动。
4、治疗师或陪护协助抬起患侧的肘部，进行双上肢左右侧屈的往返运动训练。
注意：每次15分钟，每日累计4次约1小时左右，活动中注意幅度要大，频率要慢，活动力量以患者能适应、耐受为标准。
我们在临床上根据现代医学解剖理论及 Bobath提出神经发育技术、Brunnstrom技术等，在国内提出了无轨迹康复功能训练作业疗法，同时配合多靶点针灸点次、高压氧、物理治疔、康复训练等，取得较好的疗效。此方法经济、简便、实用，立竿见影，为临床治疗偏瘫提供了一种新的治疗方法。
专家介绍
杨俊生
西安国际医学中心康复医院副院长兼神经康复五科主任
一级主任医师、二级教授，硕士生导师
中国康复医学会针灸康复技术专委会副主任委员
陕西省康复医学会副会长
陕西省康复学会康复治疗专业委员会主任委员
陕西省医学会物理与康复专业副主任委员
中华医学会高压氧医学专委会常委
陕西省医学会高压氧医学专业副主任委员
陕西省针灸学会副会长
陕西省医师协会康复第一届分会副会长
中华医学会医疗鉴定专家库成员
《中华航海医学与高气压医学杂志》、《临床医学研究与实践》等杂志编委。从事康复医学工作30多年，发表SCI及核心期刊论文50余篇，获得陕西省自然科学优秀学术论文1篇。主持省部级课题5项,获国家专利3项。擅长于瘫痪、疼痛、功能障碍疾病及康复疑难危重症的治疗。
编辑：贾晓鹏
责编：王蓓
审核：付强
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