来源：环球网
颅颈交界区是头颅与颈椎的衔接部位，密布着掌控呼吸、心跳的核心神经与大血管，是脊柱外科公认的“生命禁区”——此处手术容错率极低，操作稍有偏差便可能引发瘫痪甚至危及生命，是难度最高、风险最大的手术领域之一。近日，陕西省核工业二一五医院脊柱外科团队迎难而上，成功为一名被病痛折磨4年的患者切除该区域高危肿瘤，精准解除脊髓压迫，让患者彻底摆脱截瘫风险，重获健康。
四年隐痛持续加重，高危肿瘤暗藏截瘫危机
45岁的门女士，4年前便出现颈背疼痛、上肢麻木无力，起初误以为是劳累所致，并没有重视。直到近三个月，病情急剧加重，四肢发软乏力，连穿衣、行走等日常动作都难以独立完成，家属紧急送其前往二一五医院就诊。
系统的影像学检查显示，门女士颅颈交界区椎管内生长了一颗3.2cmX1.3cm的巨大肿瘤，且距离关键椎动脉仅有1.5厘米，已严重压迫高位颈髓。若再拖延治疗，肿瘤持续压迫将造成不可逆的高位截瘫，甚至直接影响生命中枢，危及生命。
此区域手术素来被业内形容为“悬崖边拆炸弹”。不同于常规脊柱手术，该术区空间极其狭窄，肿瘤与延髓、颈髓及关键血管神经粘连紧密，术中若损伤椎动脉或延髓颈髓交界区神经，极易引发术后昏迷、瘫痪、呼吸困难、吞咽发声障碍等严重并发症，对手术团队的技术精度与应急处置能力是极大考验。
多学科精准研判，量身定制安全救治方案
面对这例高风险、高难度的危重病例，陈尚军主任牵头，联合手术麻醉科、医学影像科、专科护理团队开展多学科术前会诊。团队反复研读门女士影像资料，精准还原病灶与脊髓、血管、神经的三维解剖关系，逐一梳理预判术中风险点。经充分讨论研判，最终为门女士量身制定了显微镜下微创精准切除+脊髓减压+神经功能保护的个体化手术方案，细化每一步操作流程与应急处置预案，全方位筑牢手术安全防线。
4月28日，手术如期开展。陈尚军主任带领医疗团队全程在高倍手术显微镜下精细操作。术中可见肿瘤与延髓颈髓交界区粘连致密，剥离难度远超预期。团队凭借数十年的临床积淀与极致稳定的显微操作手感，逐层切开硬脊膜，顺着神经血管走行小心分离，逐毫米剥离病灶与粘连的脊髓组织，全程避开所有重要生命结构，完整切除了椎管内占位病灶。随后严密缝合硬脊膜，杜绝脑脊液漏风险，为受压已久的高位颈髓彻底松解减压。整场手术实现零误伤、零残留、零大出血，圆满完成这台超高难度极限手术。
精细化全程管护，患者快速康复重获安康
手术的圆满完成只是救治的第一步，术后的精细化管护同样关键。术后科室立即启动高危患者专项照护方案，实行24小时密切监护，精准管控脊髓水肿、预防性抗感染，同步给予全程营养支持与个体化康复指导。在医护团队的精心诊疗与照护下，门女士术后生命体征持续平稳，未出现脊髓损伤、出血、感染、脑脊液漏等高危并发症，原本加重的颈背疼痛、肢体麻木症状快速缓解，肢体无力情况逐步改善，神经功能恢复远超预期。目前门女士康复情况良好，生活质量大幅提升。
此次手术的成功开展，是该院脊柱外科疑难重症救治实力的有力印证。长期以来，科室聚焦脊柱脊髓病变、椎管内肿瘤、颅颈交界区畸形等高危病症诊疗，深耕显微微创技术，将精准诊疗、功能保护、快速康复理念贯穿诊疗全程，为众多危重患者解除病痛、重建功能。未来，科室将继续深耕专科技术、锤炼诊疗本领，不断突破技术壁垒，以硬核医疗实力守护辖区百姓脊柱脊髓健康。
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