发蛀脱发病名始见于清·《外科全生集》，嗣后清·《外科证治全书》又提出“蛀发癣”的病名，据此文献描述，本病类似西医学所称的“脂溢性脱发”。
今人赵炳南将本病分为油性与干性两大类：前者系湿热内蕴，治用祛湿健发汤；后者系血虚风燥，治用巨胜子汤。此论对临床实践具有较大的指导意义。
值得一提的是，本病与油风既有关联的一面，又有各自独立的一面，故在临证中要注意分析这种特有的双重性。
诊断要点
1.患者以青壮年男性居多。
2.头顶区域出现均匀性脱发，有的油腻，如同油涂水淋；有的头发焦枯柔细，缺少光泽。
3.鳞屑较多，抓之叠叠飞起，落之又生。
4.自觉瘙痒，时轻时重。
5.部分伴见早老性脱发（又名高额）。
内治法：
1.血热风燥证
头发干枯，略有焦黄，均匀而稀疏脱落；搔之则白屑飞扬，落之又生，自觉头部烘热，头皮燥痒；舌质红，苔微黄或微干，脉细数。治宜凉血消风，润燥护发。方用凉血消风散加减。生地黄、当归、白蒺藜各12g，荆芥、蝉蜕、羌活、苦参各6g，巨胜子、女贞子、旱莲草、杭菊花、桑叶、玄参各10g。
2.脾胃湿热证
患者平素有恣食肥甘厚味者居多；头发潮湿，状如搽油或水浸，甚则数根头发彼此粘连一起；鳞屑油腻呈橘黄色，固着很紧，难以涤除。舌质红，苔黄微腻，脉濡数。治宜健脾祛湿，清热护发。方用祛湿健发汤加减。炒白术、泽泻、猪苓、白鲜皮各12g，干地黄、何首乌、赤石脂、苍术各10g，羌活、川芎各3g，山楂、虎杖、茵陈、生薏苡仁各15g。
3.肝肾湿热证
患者以体弱或脑力过度者为主；头顶头发均匀而稀少性脱落，呈渐进性加重，头发花白缺少光泽，头皮松软油腻感重；伴有口苦乏力，虚烦难寐，头顶和颜面汗多；舌质红或微胖，苔少或根部黄腻，脉虚弦而滑。治宜清肝泻火，滋阴化湿。方用龙胆泻肝汤、知柏地黄丸合裁。炒胆草、焦山栀、黄芩、黄柏、柴胡各6g，生地黄、茯苓、泽泻、山药、山茱萸各12g，炒丹皮、白鲜皮、车前子各10g，五味子、木通各3g。
加减法：头发潮湿或油多，加蚕沙、赤茯苓、滑石；头发焦黄干枯，加桑椹子、菟丝子、何首乌；痒感颇重，加白附子、蔓荆子、天麻、杭菊花、茺蔚子；头皮潮红，或生疮疡，加金银花、莲子心、连翘、紫草；头汗多，头油重，加五味子、桑叶、蝼蛄等。
本文部分内容选自《皮肤病中医诊疗学》。
脱发从肺辨治：治气虚脱发，当宣肺达气为要辨
蔡凤群经验：
脱发与气有关 ，尤其是肺气在生发固发中起重要作用。治 气虚脱发当以 “培土生金” ，宣肺达气为要。
对某些久治不愈的脱发患者，只要有气虚表现，也可配合此种方法治疗，常随证选用参苓白术散、玉屏风散以培土生金愈脱发。
发之固养主在气，常用当归补血汤佐以活血之品往往收明显效果。
气虚脱发，主在肺气，宣肺达气。无论是阴血虚或气滞血瘀患者，在治疗时配以宣肺达气药均有事半功倍之效，说明肺气调畅在毛发生理中的重要作用。
〔来源：山东中医杂志 1992; (6) : 8〕
脱发缘于肺脏有热辨
刘树农治某患者，女，24岁。患者近年来头发渐渐枯黄，且有大把脱发，近一周来为甚，胸闷喜太息，二便尚调，舌苔薄，脉细。
拟补养心血治之：丹参9g，生熟地各9g，小麦30g，桑椹子9g，炙远志6g，胡麻9g，丹皮9g，柏子仁9g，山药9g，制首乌9g，炙甘草15g。7剂。
二诊：近来脱发仍多，尤以额际上为甚。追询病史，诉常易伤风感冒，余无不适，舌脉同前。额际上为手阳明大肠经循行之路。肺与大肠相为表里，肺主皮毛。
试从清肺热活络治之：桑白皮9g，地骨皮9g，黄芩9g，胡麻9g，麻仁9g，柏子仁9g，制首乌9g，苍耳子9g，茅根30g，知母9g，丹皮9g，生甘草15g。7剂。
三诊：脱发已减，脉舌同前，仍宗上方加生地9g，7剂。
四诊：脱发见少，舌边红，脉平。上方去苍耳子，加生石膏30g（先煎），7剂。
五诊：前投之药尚属合机，脱发已愈，仍宗前法，以资巩固：桑白皮9g，地骨皮9g，知母9g，生地9g，生甘草4.5g，丹皮9g，胡麻9g，制首乌9g，黄芩3g，生石膏30g（先煎）。
此例患者初诊时依据“发者血之余”的论点指导治疗，无效，继则结合脉症，从“肺主皮毛”之说，认为脱发是缘于肺脏有热，致“皮枯而毛拔”，转用清肺热之法，即获满意疗效。
〔来源：《上海老中医经验选编》P.68〕
小结与评述：脱发从肺辨治
肺主皮毛，肺之津液不足或肺气不调畅，使皮毛不得濡养而脱发。
1.气虚脱发，主在肺气：肺气在生发固发中起重要作用，对久治不愈之脱发，只要有气虚表现，就宜“培土生金”，补益肺气。
2.宣达肺气以生发固发：肺气调畅则可生发固发，无论是阴血虚或气滞血瘀之脱发患者，在辨证方中配以宣达肺气之品，大可增疗效。
3.肺热壅滞脱发：肺脏有热，热灼津液，则“皮枯而毛拔”，毛发枯黄而脱落，治宜清肺热活络。所以，治脱发也不可拘泥“发为血之余”而一味养血补肾治之。
李孔定先生治脱发名方
生发汤
组成：沙参30g，白术30g，茯苓30g，泽泻12g，赤芍30g，青皮12g，黄柏15g，黄精30g，制首乌30g，绞股蓝30g，侧柏叶30g，川芎12g。
主治：青壮年头发油腻，脱发不绝，将成早秃者。
方义：
本病由脾湿肺虚而成。湿伤脾气，不能散精于肺，肺虚失其治节之能，则油脂外溢，浸渍毛发，其根不固，易于脱落。气虚推动无力致血瘀，肺阴虚致燥。故制方以茯苓、白术、泽泻、青皮燥湿利湿；沙参、黄精、绞股蓝补肺益气；赤芍、川芎活血布精；黄柏、侧柏叶固精制溢；佐制首乌补血，助其新发再生也。本病虚实并见，湿燥俱存，但其病理之根源为脾虚湿滞，肺燥血瘀皆其标也。
组成：
加减：苔薄少津舌红者，去白术加山药、知母；大便燥结者，去青皮加枳实、生女贞子；气虚多汗者，加干桑叶、黄芪。若头发干燥而脱发，则系肝肾阴血亏虚而致，又需去茯苓、白术、泽泻之类，酌用熟地黄、枸杞子、桑椹、女贞子、旱莲草等以滋阴补血，但活血之药仍不可少，可以三七、鸡血藤易川芎之辛燥。
禁忌：忌食肥甘厚味，并忌吸烟喝酒，勿饮浓茶。
方歌：
生发汤中绞术苓，芍芎二柏泽黄精。
青皮何首沙参入，早秃先期此剂珍。
文章部分内容选自《李孔定自创41首屡试屡验方》。
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